大剂量糖皮质激素在体外循环中的应用

论文摘要

目的:通过测定体外循环患者围手术期血中循环内皮细胞的数量,以及观察术后心包纵隔引流量、呼吸机使用时间、术后各类并发症的发生,探讨体外循环手术中应用大剂量糖皮质激素能否减轻体外循环手术病人的炎症性损伤和改善预后,为大剂量糖皮质激素在心血管外科的临床应用提供依据。 方法:20例体外循环心内直视手术患者术前均经心脏多普勒检查确诊为先天性心脏病。将其随机分成两组,实验组10例,对照组10例。其中男12例,女8例。室间隔缺损11例,房间隔缺损6例,肺动脉狭窄3例。年龄8.5±3.1岁,体重25.5±9.64kg,NYHA心功能分级为Ⅰ—Ⅱ级。实验组病人使用甲基强的松龙,按30mg/kg,一次性加入体外循环预充液中,分别于术前、CPB结束、术后第1、第2、第3天测定循环内皮细胞计数并记录术后心包纵隔引流量、呼吸机辅助呼吸时间并观察术后各类并发症的发生,并将所得数据进行统计学分析。 结果:两组病人体外循环时间分别为(49±11.2)min和(48±12.5)min,主动脉阻断时间分别为(28.9±9.2)min和(29.9±12.5)min,均未发现有统计学差异。两组病人CPB结束及术后第1天循环内皮细胞计数均较术前增高,有显著性差异。术前两组病人之间无显著性差异,而CPB结束及术后第1天有显著性差异。术后心包纵隔引流量实验组少于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。对照组使用呼吸机时间长于实验组。 结论:使用药理剂量的甲基强的松龙具有抗炎作用,保护内皮细胞,并能明显改善心肺功能,改善预后。

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