慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶和C-反应蛋白的变化及药物干预对其影响

论文摘要

目的：本研究通过检测慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C-反应蛋白（CRP）的水平，了解慢性心力衰竭（CHF）患者MMP-9和CRP的变化，不同心功能分级及不同类型CHF患者MMP-9的变化，MMP-9与CRP的相关性，以及阿托伐他汀对MMP-9的影响。探讨MMP-9在CHF发生和发展过程中的作用以及他汀类药物在CHF治疗中的作用。方法：选取慢性心力衰竭病人90例，按NYHA标准进行心功能分级，心功能Ⅱ级为Ⅱ组（n=27），Ⅲ级为Ⅲ组（n=35），Ⅳ级为Ⅳ组（n=28）。于入院次日晨采取静脉血，测定血清MMP-9及CRP水平，比较各组间MMP-9及CRP的变化，并与正常对照组（Ⅰ组，n=30）对照，同时分析MMP-9与CRP的相关性。此外按治疗方法不同，将上述90例CHF患者随机分成两组：常规治疗组（46例），给予利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗，阿托伐他汀组（44例），在上述治疗的基础上，加服阿托伐他汀20mg／日。两组疗程均4周，尔后分别测定MMP-9水平。所有CHF患者均于入院后次日及治疗4周后做彩色超声心动图检查测定左室收缩功能参数：射血分数（EF）；左室舒张功能参数：左室快速充盈速度（E），左房收缩峰值速度（A）及E／A比值。以治疗前EF＞50％，E／A＜1作为舒张性心力衰竭的诊断标准，以EF＜50％作为收缩性心力衰竭的诊断标准，比较收缩性和舒张性心力衰竭患者血清MMP-9的变化。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血清MMP-9水平分别为（274.40±70.14ng／ml，478.56±79.35ng／ml，615.78±146.81ng／ml），CRP水平分别为（6.38±3.37mg／l，14.80±9.82mg／1，24.45±12.14mg／l），均显著高于Ⅰ组（MMP-9和CRP水平分别为136.21±35.62ng／ml，3.88±1.82mg／l，P均＜0.05）。2、Ⅳ组MMP-9和CRP显著高于Ⅲ组和Ⅱ组，Ⅲ组MMP-9和CRP显著高于Ⅱ组（P均＜0.05）。3、心衰患者MMP-9和CRP呈高度正相关（r=0.71，P＜0.01）。4、收缩性心力衰竭患者MMP-9水平显著高于舒张性心力衰竭患者（分别为553.73±162.40ng／ml，439.41±138.22ng／ml，P＜0.05）。5、治疗4周后阿托伐他汀组较常规治疗组MMP-9显著降低（分别为334.24±106.52ng／ml，421.37±98.45ng／ml，P＜0.05）。结论：CHF患者血清MMP-9和CRP水平较正常对照组显著升高。MMP-9和CRP水平随着心力衰竭程度加重而升高，心力衰竭程度重者MMP-9和CRP水平高于心力衰竭程度轻者。CHF患者血清MMP-9和CRP呈正相关。收缩性心力衰竭患者MMP-9水平高于舒张性心力衰竭患者。阿托伐他汀治疗可降低血清MMP-9水平。提示血清MMP-9和CRP水平可作为CHF患者心功能不全程度的估测指标，他汀类药物有助于降低CHF患者血清MMP-9水平，可用于治疗CHF。

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