阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的：分析联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法：随机性选取本院2014年3月~2015年3月收治的胃炎与胃十二指肠溃疡患者76例，随机将其分成观察组和对照组各38例，其中对照组采用兰索拉唑、克拉霉素以及甲硝唑联合治疗；观察组患者给予兰索拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合治疗，治疗4ｗ，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.7％（28／38）；观察组患者治疗总有效率为92.1％（35／38），两组间相比有显著差异（p＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。结论：联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的效果好，改善患者症状显著，值得推广使用。
【关键词】胃炎；胃十二指肠溃疡；联合用药治疗
有不少文献均已报道，由胃炎以及胃十二指肠溃疡组成的胃病达到50％以上，其并发症主要以疼痛、胃部痉挛、腹胀、恶心、腹泻为主，患者病情若是并未得到及时控制，极有可能出现脱水、发热以及休克的症状。随着社会的进步和经济的发展，人们的压力越发增加，饮食的不规律和心理压抑均会导致胃炎和胃十二指肠溃疡的发生。因此如何更好的治疗胃炎和胃十二指肠溃疡，减轻现代人类的痛苦对于医疗界和现代社会来说有着重要的意义。本文就76例胃炎及胃十二指肠溃疡采用联合用药，均取得了令人满意的治疗效果，所得结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年3月~2015年3月通过胃镜进行临床确诊的胃炎及胃十二指肠溃疡患者共计76例，其随机将其分成观察组和对照组各38例，其中对照组男19例，女19例，年龄28－45岁，平均年龄（38.3±2.1）岁，15例胃炎、12例十二指肠溃疡、11例胃溃疡。观察组男20例，女18例，年龄30－46岁，平均年龄（40.1±1.8）岁，13例胃炎、15例十二指肠溃疡、10例胃溃疡。2组患者均有胃病病史，在饥饿和夜晚病情更加显著。两组患者相比较，性别、年龄、病程均相似，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
做好患者的思想工作，先给病人树立战胜疾病的信心和决心，严格遵守服药时间和治疗的注意事项，争取患者在治疗过程中的积极配合。本次研究中两组患者均采用联合用药，其对照组患者给予兰索拉唑，1次／ｄ，2片／次；克拉霉素1次／ｄ，250ｍｇ／次；甲硝唑0.5ｇ／次，3次／ｄ。观察组患者给予兰索拉唑，1次／ｄ，2片／次；克拉霉素1次／ｄ，250ｍｇ／次；阿莫西林0.5ｇ／次，3次／ｄ。阿莫西林、甲硝唑、珍珠层粉、雷尼替丁、黄连素、胃乃安，均为广州生产。
1.3疗效评价
4周后对观察组与对照组76例患者进行胃镜检查，以炎症或溃疡的康复率作为疗效的观察指标。痊愈：炎症完全消退，溃疡完全消失；有效：炎症基本消退，溃疡面积缩小50%以上；无效：炎症和溃疡面积均无明显改善。
1.4统计学方法
本研究数据以ＳＰＳＳ18．0软件进行分析，计量资料以（Ｘ±ｓ）表示，比较以ｔ检验；计数资料的比较经ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.7％（28／38）；观察组患者治疗总有效率为92.1％（35／38），两组间相比有显著差异（Ｐ＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。按照疗效评价标准，对照组患者１周后疼痛缓解19例，疼痛缓解率为38％；两周后疼痛缓解的患者为37例，疼痛缓解率为74％。观察组患者１周后疼痛缓解20例，疼痛缓解率为72％；２周后疼痛缓解的患者为47例，疼痛缓解率为94％。观察组在治疗１周和２周之后的疼痛缓解率相比对照组差异有统计学意义（p＜0.05）。
3.结论
第4次国际胃肠病学术会议上专家认为，估计有90%以上的胃炎、95%以上的十二指肠溃疡患者均与感染胃幽门螺旋杆菌有关。以往的治疗方法中，往往单用抗酸剂或对症治疗，有些疗程不足，有的患者用药1～2周后因自感症状好转或消失而自行停药，患者本人又不了解消化道疾病用药治疗的慢性过程，再加上药的频繁更换，而得不到有效的治疗，往往事倍功半。
胃炎和十二指肠溃疡的发病机制很复杂，目前尚未有研究给予一个完整的答案，但临床上多项资料显示，该种疾病与精神、饮食习惯等有着密切的联系。胃炎和十二指肠溃疡常见于青壮年，以腹痛、恶心、腹泻等临床表现为主。患者在夜间、压力相对较大以及焦虑不安的时候，胃炎以及十二指肠的症状会逐渐加重。［1］现如今随着社会经济的不断发展，人们生活压力越来越大，绝大部分患者都是由于作息时间以及饮食习惯不规律导致的胃炎和胃十二指溃疡，而该种病患者人数也越来越多。
阿莫西林对幽门螺旋杆菌有较好的杀灭作用；甲硝唑在胃肠内外浓度均较高，抗厌氧菌且对革兰阳性菌又有强大的杀灭作用；黄连素对某些革兰阳性和阴性菌有抑制作用，对某些真菌、钩端螺旋体、阿米巴原虫也有抑制作用；珍珠层粉耐酸、清明目、消炎、生肌；雷尼替丁是H2受体阻滞药，自问世以来便成为治疗消化性溃疡的基本药物，H2受体阻滞药在与酸有关的胃肠疾病中是应用最广和应用最多的安全有效药物。［2］胃乃安胶囊作为中成药，具有补气养胃、活血生津、消炎安神的作用，它能促进胃肠动力，改善胃肠道环境。对照组中增加了补中益气汤的使用，补中益气汤是中医治疗胃肠道疾病常用的药物，它的副作用较小，能和西药配合使用，增强消化道的生理机能，修复受损黏膜。［3］对于胃炎和胃十二指肠溃疡的治疗，单纯用药并不能满足于缓解症状和根除疾病，需采取联合用药的方式才能降低疾病的复发率，改善患者的生活质量。
在研究中可以直观的看出，治疗后对照组患者治疗总有效率为73.7％（28／38）；观察组患者治疗总有效率为92.1％（35／38），两组间相比有显著差异（Ｐ＜0.05）具备统计学意义，具有可比性。说明兰索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林联合用药的效果更好。笔者认为，以上药物联合应用，有利于杀灭幽门螺旋杆菌和胃粘膜的修复，可起到消炎生肌的作用。此方副作用小，患者易接受，且疗效显著，是治疗胃炎及胃十二指肠溃疡较理想的方案。
参考文献：
［1］李忠华，古冬平．联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效分析［Ｊ］．检验医学与临床，2013，10（15）：1985－1986．
［2］王娟．联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察［Ｊ］．中国中医药资讯，2011，3（3）：114－115．
［3］李国军.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效［Ｊ］．药物与人，2014，8（27）：127-128.