无锡市中医医院214000
摘要：目的探讨多层螺旋CT在肺结节诊断中的应用价值。方法随机选取120例于2015年12月至2017年12月间入住我院的肺结节患者为研究对象，对入组患者分别进行X线片检查和多层螺旋CT检查，分别设为对照组和观察组，对比两组疾病检出率和良恶性诊断价值。结果对照组对肺结节的检出率为62.7%，与观察组的92.5%相比，数据间有统计学差异存在（P＜0.05）；观察组对肺结节良性病变在总例数中的占比为61.7%，恶性病变的占比为30.8%，明显高于对照组的48.3%和19.2%，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05）。结论将多层螺旋CT应用于肺结节的诊断中，可明显提高疾病诊断价值，值得在深入探讨的基础上展开更为广泛的应用。
关键词：多层螺旋CT；肺结节；良恶性；符合率
肺结节是呼吸系统较为多见的疾病类型，通常以20-40岁青壮年群体为主要发病对象，女性略多于男性，发病过程中侵犯肺、淋巴结、皮肤和眼睛等部位，其中胸部受侵犯风险的概率超出80%[1]。目前临床尚未明确肺结节发病率，多数学者认为体液免疫功能紊乱和细胞免疫功能紊乱是该疾病的重要发病机制，在此基础上使得拮抗因子和促进因失衡，进而表现出相应的病理状态。肺结节临床症状和体征表现受起病缓解和累及器官程度的影响较大，既可累及一个脏器，也可侵犯多个组织器官。肺结节包括良性病变和恶性病变两类，后者以肺癌、类癌为主，若不针对患者病情采取及时有效的治疗措施，极有可能耽误最大治疗时机，甚至危及患者生命安全[2]。为此，我院抽取收治的部分肺结节患者予以多层螺旋CT诊断，现将研究详情总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年12月到2017年12月间收治的肺结节患者中随机选取120例为本次研究如入选对象，所有患者经术后病理学确诊为肺结节患者。入组患者分别接受X线检查（对照组）和多层螺旋CT诊断（观察组）其中有男性患者63例，女性患者57例，患者年龄在22-75岁之间，平均（49.2±1.5）岁，病程2-10个月，平均（5.6±0.7）个月。入组患者对本次研知情同意，自愿参与。
1.2检查方式
对照组用X线片检查，电压和电流分别设为80mAs和76kV，扫描范围为肺尖至膈面，检查结果取正位和侧位。对观察组患者进行多层螺旋CT诊断，具体方式为：协助指导在检查床上取仰卧位，仪器为西门子64排CT机，电流和电压分别设为80mAs和120kV，扫描层厚和重建层厚分别设为6mm和1.5mm，扫描范围与对照组一致，诊断完成后，将获得的图像传送至工作站，进行多平面重建；由两位工作经验丰富的技术人员对诊断结果进行分析判定，最终结果不确定者可由第三位技术人员参与分析，确定最终诊断结果。1.3观察指标
两种方式对肺结节的检出率，同时对比两种方式诊断出肺结节良恶性病变占比。
1.4统计学方法
将120例肺结节患者的研究数据置入统计学软件SPSS22.0中展开统计处理，检出率和占比用百分数（%）和x2表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间有统计学差异存在。
2结果
2.1两种方式检出率对比结果
观察组检出111例肺结节患者，检出率为92.5%，对照组的疾病检出率为62.7%（81/120），数据间有统计学差异存在（x2=23.437，P=0.000）。
2.2两种方式对肺结节良恶性的诊断价值
观察组诊断出肺结节良恶性病变的占比明显高于对照组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），具体内容如下表1所示。
2.3肺部良恶性结节CT表现
肺结节良性病变多呈圆形或多角形规则状，空泡症以小型蜂窝状空泡状为主，密度均匀，无或前分叶、胸膜凹陷征、粗长毛刺、钙化等结节直径通常不超过5mm；恶性病变边缘轮廓不规则，空泡征分布散漫，密度不均匀，深分叶、血管集束症、胸膜凹陷征明显，边缘存在细短毛刺，存在明显的弥漫型或针尖型钙化，病灶直径多在5mm以上。
表1两种方式对肺结节良恶性的诊断价值[n（%）]
3讨论
肺结节是较为常见的呼吸系统疾病之一，发病原因尚不明确，可累及多组织多器官[3]。欧美等发达国家或地区发病风险相对较高，通常出现在20-40岁青壮年群体中，具体症状表现因患者个人体质和累及部位而存在差别，但治疗不当均会加重患者原有疾病，严重时可危及生命安全。为此必须重视该疾病的诊断工作。
X线片是现阶段应用较为普遍的诊断方式，在体检工作中被广泛应用，然而单纯依靠X线片对肺部肿瘤，特别是肺结节的诊断有着局限性；在进行直径不足1cm的肺结节诊断中，分辨率低、敏感性差，应用范围难以得到进一步扩展。
诊断技术和相关器械的迅速发展使得CT检查逐渐在临床中被推广使用，与X线片相比，CT检查肺周、胸膜下、肺尖、奇静脉食管窝、胸膜下肺边缘的等特殊部位的准确性有了明显提升。多层螺旋CT是一种具有多排宽探测器结构、球管一次曝光可同时获得多个层面的图像数据成像系统，与单层螺旋CT相比，其优势体现在：多层螺旋CT可同时进行多个层面的扫描，性能明显提高，可在提扫描范围的同时，缩短扫描时间，提高分辨率，进而获得优质三维重建图像[4]。
在肺结节的诊断中应用多层螺旋CT，不但能提高疾病诊断符合率，也可对该疾病的性质作出进一步的诊断，为后续治疗方案的制定与执行打下基础，提高疾病治疗效果[5]。从本次研究中可以看出，观察组对肺结节的检出率和诊断良恶性病变的所占比例均高于对照组，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），与上述结论基本一致。
总的来讲，给予肺结节患者多层螺旋CT诊断，既可提高疾病检出率，也在疾病良恶性的鉴别中发挥着重要作用，推广应用价值明显。
参考文献：
[1]中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）[J].中国肺癌杂志，2016，19（12）；793-798.
[2]陈金亮，吕学东，吴丹丹，等.146例孤立性肺结节的临床分析[J].重庆医学，2016，45（17）：2375-2376.
[3]郑昊，樊树峰.不同影像检查技术对孤立性肺结节的研究进展[J].医学研究杂志，2016，45（5）：183-186.
[4]张锋，王为刚.多层螺旋CT检查与X线片在肺内孤立结节诊断中的价值分析[J].山西医药杂志，2016，45（20）：2373-2375.
[5]史志勇，孙永，王娟，等.多层螺旋CT对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值[J].局解手术学杂志，2016，25（6）；446-449.