江苏省南通市通州区中医院内科226000
【摘要】探讨穴位贴敷联合健身气功“八段锦”对轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活能力的影响。方法：选取我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组予以常规化痰止咳平喘等西医治疗辅助氧疗和健康指导；观察组在对照组的基础上予以穴位贴敷联合健身气功“八段锦”辅助治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组，P<0.05，患者血气分析、呼吸频率、日常生活能力（ADL）及6min步行距离试验等指标的改善与对照组相比差异显著，具有统计学意义。结论：穴位贴敷联合健身气功“八段锦”辅助治疗轻、中度慢性阻塞性肺疾病患者可改善其呼吸功能，提高其生活质量，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；穴位贴敷；八段锦；呼吸功能；生活能力
【中图分类号】R857.16+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-116-02
慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，它的发生与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下，因肺功能呈进行性减退，严重影响患者的呼吸功能和生活能力，造成巨大的社会经济负担。目前，临床上还没有好的治疗方法，改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，提高患者的生活质量显得尤其重要。本研究对本科收治60例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，运用穴位贴敷联合健身气功“八段锦”，改善了患者的呼吸功能，提高了其独立生活的能力，提高患者生活质量。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月到2014年5月，本科收治的中、轻度慢性阻塞性肺疾病患者60例作为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》【1】中拟定的慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准，其中男41例，女19例，年龄在51—68岁，平均年龄62岁，将患者随机分成对照组和观察组各30例，均自愿签订知情同意书，所有患者均排除言语沟通障碍、精神异常、合并下肢偏瘫、不配合检查、肝肾功能严重疾病等情况，两组患者在性别、年龄、病程等一般情况方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组住院期间给予止咳平喘、消炎化痰、氧疗、营养支持等内科常规护理，并加强与病人沟通，告知其疾病的特点、发生、发展、转归，治疗要点、注意事项、健康指导等。
观察组在对照组的基础上进行穴位贴敷联合健身气功“八段锦”，穴位贴敷：所采用的方剂为我院研制的中草药穴位贴敷剂“定喘2号”，由我院蒋建良主任医师根据多年治疗慢性阻塞性肺疾病的经验配置而成，已在我院使用多年，通过临床疗效观察，对慢性阻塞性肺疾病患者疗效显著，有效率在90%以上，其主要成分有麻黄、细辛、白芥子、元胡索、甘遂等，为了防止患者对醋过敏，本研究用茶叶水将药末调成糊状，均匀摊在一次性胶贴上，厚度约0.5cm，分别贴在患者的天突、膻中、大椎、双侧定喘、肺腧、膏盲、脾腧等腧穴上，每次4—6小时，根据病人耐受情况具体而定，每周一次，三次为一疗程，一般贴三个疗程。健身气功“八段锦”：住院期间每天下午三点钟在科内经过专门培训人员的带领下进行练习，每次30分钟，出院后由患者在家自行跟随电脑下载“八段锦”口令进行练习，疗程180天。
1.3观察指标
（1）干预前和干预后观察两组动脉血氧分压（Pao2），动脉血二氧化碳分压（Paco2），呼吸频率的变化。
（2）干预前和干预后分别采用Barthel（BI）指数行日常生活能力评定指数评分（ADL），评估内容包括：洗澡、穿衣、进食、行走、入厕、上下楼梯等方面，总分为100分，分值越高，说明其独立生活能力越强。
（3）6MWD（6min步行距离测试）让患者在50m距离平直的路面上，尽可能快的来回走动，测量6min行走距离，测量中尽可能避免各种干扰因素，给予鼓励，在6min中内如果患者出现了不适症状立即停止试验，同时在进行试验的过程中准备好抢救药品。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件包进行统计，计量资料均用均数±标准差（`x±S）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1呼吸功能
两组治疗前呼吸功能指标无明显差异（P>0.05），观察组干预6个月Pao2明显高于对照组，呼吸频率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1
表1两组干预前后呼吸功能比较
注：与观察组比较①P<0.05；△与对照组比较②P<0.05
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病发病率很高，是我国的常见疾病，由于病程进展很慢，严重影响了患者的劳动能力和生活质量，目前全球已有2.1亿慢性阻塞性肺疾病患者，而我国慢性阻塞性肺疾病患病率占40岁以上人群8.2%，共有4300万人患病。目前，临床上常予以支气管扩张剂、镇咳、糖皮质激素等方式对症治疗，能够延缓病程，改善呼吸不畅、胸闷等不适。然而，随着老年患者年龄的不断增大，肺部的弹性及收缩能力明显下降，表现为生理老化，造成呼吸阻力增加，而慢性阻塞性肺疾病会进一步造成肺功能下降，降低患者的运动耐量【2】。.
慢性阻塞性肺疾病在中医中属于“内伤咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴，其基本病理机制是本虚标实，肺、脾、肾亏虚，痰浊瘀结，痰、瘀、虚三者是慢性阻塞性肺疾病缠绵迁延，反复发作的根本原因。穴位贴敷主要是将药液调制后贴于皮肤穴位上，使药物有效成分通过汗腺渗透吸收，进入血液发挥治疗作用，有助于根除体内宿痰伏饮，增强抗病能力，改善体质，对冬季咳喘发作有很好的预防、治疗作用。方剂包括麻黄、细辛可以开腠理结而散寒平喘；白芥子、元胡索、甘遂有豁痰、利气、逐饮之效。选取穴位通常采用天突、膻中、大椎、定喘、肺腧、膏盲等穴，所在经络主要集中在足太阳膀胱经、任督二脉上，以起到补肺、健脾、益肾、宣肺化痰、降逆平喘，增强机体的抗病能力。多项研究表明，指导老年慢性阻塞性疾病患者行呼吸功能锻炼，能够排除体内新陈代谢的废气，增加肺活量、不仅能够预防缺氧，还能改善肺功能【3】。
八段锦气功从编排的基本思路上遵从气功锻炼的固有规律，重视“意”“气”“形”的综合锻炼，体现“天人合一”的思想内涵，功法运动强度和动作编排顺序，综合运动学和生理学规律，属于有氧运动，安全可靠，功法具有“柔和缓慢、圆活连贯、动静相兼、神与形和、气寓其中”的特点【4】.，“八段锦”气功练习中采取腹式呼吸，要求气贯丹田，使呼吸逐渐做到“深、长、细、缓、匀、柔”，同时配合扩胸等呼吸肌锻炼，以达到改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用。
本研究中，观察组呼吸功能改善情况明显优于对照组，生活自理能力明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，穴位贴敷联合健身气功“八段锦”训练，能够排除慢性阻塞性肺疾病患者体内的废气，加大肺通气量，有效预防呼吸衰竭，改善肺功能低下现象，提高患者运动耐量、日常生活质量以及6min步行距离，同时由于八段锦具有不受时间、地点、年龄、经济的限制等优点，方便实用，值得推广。
参考文献：
[1]中华中医药学会，慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J]中国中医药现代远程教育.2011，09（12）：115—116
[2]林海清，陈嘉馨，彭惠荣等，早期肺康复护理对急性加重期COPD患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志.2014，21（7）：1704—1706
[3]花佳佳，张洪斌，冬病夏治穴位贴敷配合呼吸训练对COPD缓解期患者肺功能的影响[J].西部中医药.2014，5（2）：116—117
[4]周丽，刘素荣，健身气功“八段锦”在慢性阻塞性肺疾病肺功能康复中的应用[J].西南军医.2013，15（4）：406—408