精神分裂症患者病耻感及其与服药依从性关系的研究

论文摘要

国外大量研究已经证实了精神分裂症患者病耻感的存在和严重性,并且有学者提出并发现病耻感的存在会影响患者的服药依从性,但在国内未见相关研究的报道。研究目的:（1）描述精神分裂症患者的病耻感状况;（2）分析精神分裂症患者病耻感与服药依从性之间的关系。研究方法:便利选取北京某三级甲等精神病专科医院住院治疗的康复期即将出院的精神分裂症患者116例,采用Link等人的病耻感量表（由贬低—歧视感知量表、应对量表和情感体验量表组成）在患者出院前测量其病耻感,服药依从性的评定在患者出院1个月和3个月时采用电话随访、患者及家属自我报告法的形式完成。结果:（1）研究对象“贬低—歧视感知”的平均得分为2.52±0.31,没有显著高于量表中点2.50,但大多数研究对象在婚姻、就业方面仍然感知到了人们的贬低、歧视态度;应对方式五个维度的得分均显著高于量表中点2.50,其中挑战维度的得分最高（2.83±0.40）;此外,患者存在较强的被误解感（2.74±0.39）,但不同和羞耻感并不高（2.37±0.45）。（2）患者的收入水平、学历、诊断分型和家庭来源对病耻感有一定的影响,但影响程度较低。（3）Logistic回归没有发现病耻感对患者出院后1个月和3个月时的服药依从性有预测效果,相关分析显示患者“被误解”的情感体验与出院3个月时的服药依从性负相关（r=-0.216,P＜0.05）。结论:精神分裂症患者普遍存在病耻感,患者出院后的不依从行为与患者较高的“被误解感”有关,但回归分析发现病耻感对患者出院后短期的服药依从性没有影响,因此关于二者之间的关系在以后的研究中仍需要进一步探讨和明确。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 一、研究背景
• 二、研究目的
• 三、操作性定义
• 第二章 文献回顾及概念框架
• 一、文献回顾
• （一） 精神分裂症
• （二） 精神分裂症的治疗
• （三） 精神分裂症患者的服药依从性
• 1. 精神分裂症患者的服药依从性状况
• 2. 服药依从性的测量
• （四） 公众对精神分裂症的认识和态度
• （五） 精神分裂症患者的病耻感
• 1. 病耻感的概念与产生
• 2. 病耻感的测量
• 3. 精神分裂症患者病耻感的相关研究
• （六） 病耻感与服药依从性之间关系的研究
• 二、概念框架
• 第三章 研究方法
• 一、研究设计类型
• 二、研究总体
• 三、样本、抽样方法和样本量估计
• （一） 样本
• （二） 抽样方法
• （三） 样本量估计
• 四、指标、工具和测量
• （一） 患者的一般资料
• （二） 患者的病耻感
• （三） 患者的出院用药要求
• （四） 患者的服药依从性
• 五、各指标的测量时间
• 六、收集资料的步骤
• 七、质量控制
• 八、资料的分析方法
• 第四章 结果
• 一、研究对象的一般人口学资料和临床资料
• 二、研究对象的病耻感状况
• （一） 研究对象的病耻感水平
• （二） 研究对象的一般人口学资料与临床资料对病耻感影响的单因素分析
• （三） 影响精神分裂症患者病耻感的多因素分析
• 三、研究对象出院后的服药依从性状况
• 四、精神分裂症患者病耻感与服药依从性之间关系的分析
• 第五章 讨论
• 一、对研究对象一般人口学资料和临床资料的分析
• 二、研究对象病耻感的状况分析
• （一） 患者的贬低/歧视感知状况
• （二） 患者的应对方式
• （三） 患者的情感体验
• 三、一般人口学资料和临床资料对精神分裂症患者病耻感的影响
• 四、研究对象出院后服药依从性的状况分析
• 五、精神分裂症患者病耻感与服药依从性之间关系的分析
• 第六章 结论和建议
• 一、结论
• 二、研究的意义
• 三、局限性
• 四、对今后研究的建议
• 参考文献
• 附录一
• 附录二
• 附录三
• 致谢