1，2，3郴州市第三人民医院；4湘南学院医学部湖南郴州423000
【摘要】目的探究介入手术治疗在下肢动脉硬化闭塞症中的疗效，然后分析影响术后恢复的因素。方法在本次研究中随机选取了我院自2012年1月至2015年1月期间收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者，根据患者血管病变情况进行合适的介入治疗；随访18个月，总结影响患者恢复的各种因素。结果通过对统计数据进行分析可以知道，在这76例患者中，介入治疗使患者血管畅通的概率根据不同的病变情况具有不同的分布：对于髂动脉血管患者，其治疗后患者通畅率为96%，而股动脉血管的患者则为97%，腘动脉及以下血管患者为96%；影响患者血管通畅率的因素主要为糖尿病、高血压。结论通过介入治疗下肢动脉硬化闭塞症能够使患者更有效的恢复，增加患者的术后持续时间，降低该病症的复发率。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；介入治疗；影响因素
对于下肢动脉硬化闭塞症来说，其发病主要是由于患者存在糖尿病或者高血压以及日常生活中存在着吸烟等行为，导致患者的细胞和纤维基质等出现异常的沉积现象，从而导致患者的动脉内膜中出现增生的一种病症，该病症往往导致患者出现多种并发症，危害患者的生命健康。在本研究中，主要是对当前的介入手术治疗效果以及影响患者恢复的因素进行分析，为介入手术治疗的临床推广提供一些参考数据。
1资料和方法
1.1一般资料
在本次研究中随机选取了2012年1月至2015年1月期间在我院治疗的76例下肢动脉硬化闭塞症患者，其全部采用的是介入治疗法。这些患者中单侧病变的患者有54例，而双侧病变的患者有22例，男性患者人数为50例，女性患者人数为26例，年龄集中在55岁到81岁之间，平均年龄达到了（67.27±9.60）岁，病程时间为4到9年左右。另外，76例患者中有36例患者吸烟，高血压患者为48例，糖尿病患者为42例，高胆固醇血症患者18例，心肌梗死患者4例，冠心病患者为10例。
1.2方法
1.2.1手术方法
患者在手术之前用CTA进行血管观察，然后根据患者的具体情况制定合适的手术方案。对于病变血管长度小于3cm的患者，手术主要是采用6F和4F导引管将球囊导管定位在病变位置，然后给予其8到15个大气压的扩张。手术完成之后患者还需要采用法安明进行抗凝。治疗完成之后，每隔一定时间对患者进行复查。对于病程时间较长的患者，一般采用的是内支架置入的方法来对患者进行治疗，支架的长度需要超出患者的病变长度40%到60%左右，在手术完成之后和上述治疗方法相同，并在相同时间段内进行复查。而对于患者的病变长度超过10cm或者血管已经完全闭塞的患者，其需要采用血栓旋切手术对其进行治疗，主要是利用Seldinger将9F和5F置入到患者闭塞血管位置，将患者的闭塞血栓切除，如果患者在血栓切除后出现了超过50%的回缩，则需要将内支架长期置入到患者的血管内。
1.2.2随访
患者在治疗完成之后就可以正常生活了，但由于一些影响因素导致患者出现复发，因此，患者在出院之后的6到18个月时间内需要定期进行复查，通过患者的跛行和血压以及多普勒血流测定对患者的恢复情况进行分析。
1.2.3统计学分析
在本次研究中主要是采用SPSS20.0软件对患者的统计数据进行分析，并采用卡方的方式对率进行检验，而影响因素的分析则是采用多因素Logistics进行回归模型的建立。
2结果
2.1介入治疗的效果分析
通过对76例患者的治疗数据进行统计可以知道，患者在介入手术完成之后，髂动脉血管96%，股动脉血管97%，腘动脉及以下血管96%。然后对患者进行了18个月时间的随访，下面是具体的统计数据：
3讨论
介入治疗是一种创伤小，且恢复速度较快的治疗方法，当前在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的应用是非常广泛的。其常见的治疗方法有4中，分别是溶栓、支架置入、单纯的PTA和腔内旋切方法，这四种方法分别针对不同的病症进行治疗。对于溶栓来说，其主要是对急性血栓形成者进行治疗，然后在采用一些其他的辅助治疗方法。而对于单纯的PTA来说，其主要是对较短狭窄和闭塞的症状进行治疗，但单纯的PTA治疗方法往往会对患者的血管内膜造成一定的损伤，因此，往往会辅助支架对患者进行治疗。最后的腔内旋切方法则主要是对长段的闭塞患者进行治疗，目前该治疗方法已经取得了一定的成绩。
通过本次研究可以知道，对于介入治疗来说，影响患者术后复发的主要因素是糖尿病和高血压，患者在患有糖尿病时，会导致自身的微循环出现严重的病变，导致介入手术治疗完成之后出现较高的复发率。为了提高患者术后的通畅率，需要在临床技巧上重点对患者进行健康教育，帮助患者更好的维持自身血压和血糖，提高介入手术的治疗效果。
参考文献：
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