婴儿肝炎综合征的病毒病因学研究

论文摘要

目的探讨人巨细胞病毒（Human cytomegalovirus,CMV）,EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）,肝炎病毒包括甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus,HAV）,乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）,丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）,以及单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）感染在婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome）患儿发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测47例婴肝患儿肝炎病毒（包括抗-HAV,抗-HCV,乙肝5项）及HSV-IgM,HCMV-IgM和EBV VCA-IgM;留取晨尿标本用于CMV基因定量检测;PCR-Southern检测患儿外周血和咽分泌物EBVDNA。结果①47例患儿HCMV DNA阳性率为68.1%（32/47）,40例正常对照儿童尿标本中均未检测到HCMV-DNA,统计学分析表明:婴肝患儿组HCMV-DNA阳性率明显高于对照组,差异有显著性（x2=43.08,P＜0.01）;47例患儿HCMV-IgM阳性率为44.7%（21/47）,40例正常对照儿童HCMV-IgM检测结果均为阴性,统计学分析表明婴肝患儿组HCMV-IgM阳性率明显高于对照组,差异有显著性（x2=23.56,P＜0.01）;②47例患儿血标本EBV DNA阳性率为19.1%（9/47）,40例正常对照儿童有1例外周血EBV DNA阳性,阳性率为2.5%,统计学分析表明:婴肝患儿组外周血单个核细胞EBV DNA阳性率明显高于对照组,差异有显著性（校正x2=4.365,P＜0.05）;47例患儿咽分泌物标本EBV DNA阳性率为34.0%（16/47）,40例正常对照儿童有1例咽分泌物EBV DNA阳性,阳性率为2.5%（1/40）,患儿组咽分泌物EBV DNA阳性率也明显高于对照组,差异有显著性（x2=13.67,P＜0.01）,47例患儿EBV VCA-IgM阳性率为14.9%（7/47）,40例正常对照儿童EBV VCA-IgM检测结果均为阴性,统计学分析表明婴肝患儿组EBV VCA-IgM阳性率高于对照组,差异有显著性（x2=4.62,P＜0.05）。③47例患儿乙肝5项检测仅有1例HBsAg阳性,1例HBsAg和HBeAg阳性,感染率为4.3%。④47例婴儿肝炎综合征患儿HSV-IgM、抗-HAV抗体和抗-HCV抗体检测均为阴性。⑤47例婴肝患儿中治愈25例,好转15例,无变化5例,死亡2例。结论HCMV感染是引起婴肝的主要原因;EBV感染是部分婴儿肝炎综合征的致病因子,临床对年龄较小伴肝功能损害的患儿,在排除宫内感染,尤其巨细胞病毒、乙肝病毒等感染后,应考虑到EBV感染的可能;HBV感染导致的婴肝患儿比例明显下降。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 材料与方法
• 1 主要仪器和试剂
• 1.1 主要仪器
• 1.2 主要试剂和耗材
• 1.3 标本来源
• 1.4 PCR-Southern检测EBV DNA
• 1.5 尿标本HCMV DNA的检测
• 1.6 EBVCA-IgM、HCMV-IgM、HSV-IgM的检测
• 1.7 抗-HAV抗体、抗-HCV抗体和乙肝5项的检测
• 1.8 肝功能检测
• 1.9 实验结果的统计学分析
• 第二章 结果
• 2.1 肝炎病毒检测结果
• 2.2 EBV、HCMV和HSV特异性IgM抗体检测结果
• 2.3 PCR检测EBV DNA和HCMV DNA的结果
• 2.4 主要临床表现及并发症
• 2.5 主要治疗及预后
• 第三章 讨论
• 3.1 巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征
• 3.2 EB病毒感染与婴儿肝炎综合征
• 3.3 HBV感染与婴儿肝炎综合征
• 3.4 单纯疱疹感染与婴儿肝炎综合征
• 第四章 结论
• 附表
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢