X线与近红外光谱仪在颈性眩晕诊断中的应用

论文摘要

目的:采用颈椎运动负荷实验,诱导颈性眩晕的发生,观察诱发症状。同时利用近红外光谱仪（near infrared spectroscopy,NIRS）,同步动态监测颈性眩晕患者颈动脉系、椎-基底动脉系血流量状况,并将X线结果,NIRS数值及诱发症状对比分析,探讨三者的相关性,拟找出诊断颈性眩晕的新方法。方法:随机选择颈性眩晕患者30例参与测试1详细测量、记录受试者X线片情况。2 NIRS监测:2.1患者端坐,头颈保持中立位。将3个光源发射探头分别固定在前额正中和后枕部枕外隆突左右各2cm处。2.2以受试者颈椎中立位时的NIRS值为基线。2.3令受试者做三组颈椎屈伸动作,每组30次,频率:1次/秒,屈伸程度为其能达到的最大程度,每组间休息两分钟,同时动态观测并记录被监测者有无诱发症状及NIRS的曲线变化。2.4令受试者做两组颈椎旋转动作,每组30次,频率:1次/秒,旋转程度为其能达到的最大程度,每组间休息两分钟,同时动态观测并记录被监测者有无诱发症状及NIRS的曲线变化。2.5令受试者分别持续保持颈椎最大的前屈、后伸体位各2分钟,同时动态观测并记录受试者有无诱发症状及NIRS的曲线变化。结果:1.本组观察30例患者中,男性10例,女性20例,分别占33.3%和66.7%,男:女为1:2。2.X线片情况以颈椎失稳和椎间隙狭窄为主,分别占86.7%和76.7%,再次是后纵韧带钙化,占70%。3.在功能位片中,C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎体间滑移和C34、C4/5、C5/6间椎体角度位移之和显著增大,其中C4/5变化最明显。4.过伸、过屈位的角度位移有显著差异,且过伸位的角度大于过屈位。5.55岁以上患者的颈椎活动度相较于该年龄段正常值显著减小。6.颈椎负荷试验所诱发的症状以眩晕为主（100%）,其次为头颈部疼痛（86.7%）。7.运动负荷试验中诱发症状最严重的阶段是颈椎后伸阶段,占总共的43.3%。8.项韧带钙化出现与否所产生的诱发症状严重程度呈显著差异,且出现项韧带钙化时,诱发症状轻。9.诱发症状的严重程度与NIRS数值的变化无线性关系。结论:1.颈性眩晕的X线诊断以颈椎失稳和颈椎间隙狭窄最有意义,在椎体失稳的诊断中,需要重视C4/5的改变。2.头部后伸的动作较其它动作更容易诱发颈性眩晕,这对于颈性眩晕的诊断是一个很好的提示。3.对于颈性眩晕病人来说,项韧带钙化的产生与颈性眩晕症状的严重程度呈负相关性。4.诱发症状的严重程度与脑血流量变化不相关,可能与颈椎退行性改变有关。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语
• 第一部分 文献综述
• 综述一 颈性眩晕的x 线特点
• 1 引言
• 2 颈性眩晕的研究历程
• 3 颈性眩晕的X 线表现
• 4 问题与展望
• 参考文献
• 综述二 颈性眩晕的治疗方法
• 1 引言
• 2 中药治疗
• 3 按摩治疗
• 4 针灸治疗
• 5 物理治疗
• 6 外科治疗
• 7 牵引治疗
• 8 运动疗法
• 9 西药治疗
• 10 综合疗法
• 11 总结与展望
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 临床资料和诊疗标准
• 1 病例来源
• 2 研究方法
• 3 诊断标准
• 4 纳入病例标准
• 5 统计学处理
• 研究结果
• 1 一般资料分析
• 2 临床表现
• 3 统计学分析
• 讨论
• 1 中医学对颈性眩晕的认识
• 2 NIRS 与颈性眩晕的关系
• 3 X 线在诊断颈性眩晕中的作用
• 4 颈椎运动负荷试验及诱发症状的意义
• 5 诱发症状与颈性眩晕的关系
• 6 本研究对按摩治疗的指导意义
• 结论
• 问题与展望
• 参考文献
• 附表1
• 附表2
• 致谢
• 个人简历