胡娟王小红
（新疆喀什地区第二人民医院手术室新疆喀什844000）
【摘要】目的:研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理方案。方法:选择我院妇产科2013年1月～2014年1月进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者120例，随机数字分组法分为研究组和对照组，每组60例患者。对照组进行常规围手术期护理，研究组进行综合围手术期护理。统计两组患者满意度等指标。结果：研究组平均住院时间比对照组显著缩短（P＜0.05）。研究组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期应用综合护理模式，有效改善患者预后。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤切除术；围手术期护理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0309-02
子宫肌瘤高发于中老年女性，是因为子宫平滑肌细胞增生[1]。患者表现出：阴道不规则出血、严重痛经等。临床中进行子宫肌瘤切除法治疗，借助腹腔镜治疗效果良好[2]。本文研究不同护理方案对腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期影响，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院妇产科2013年1月～2014年1月进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者120例进行研究。研究组中，年龄：30～49岁，平均年龄：35.3±2.4岁；对照组中，年龄：30～50岁，平均年龄：34.3±2.5岁。
1.2方法
对照组进行常规护理，常规护理内容包括以下几个部分：第一，手术前，查询患者资料，做到熟记于心，随时应急。第二，了解患者的心理状况，安慰患者手术可以顺利进行。如果患者存在恐惧和急躁等情况，则应联络主治医师对其进行心理指导。第三，手术前应要求患者得到足够的睡眠和休息，保证身体各机能运行正常。第四，手术前对手术区皮肤做准备，清洗皮肤污垢，并剃除毛发。研究组进行综合护理。除了术前术后常规护理外，尤其注重术中护理配合。进入手术室前，讲解手术过程和需患者配合的项目，鼓励患者积极配合手术，提高依从性。同时，应检查手术室各项仪器是否开启，手术室中温度和湿度是否合适。术前进行常规阴道消毒、排便评估，观察患者腹胀情况，并进行静脉输液处理，术中对湿度调整，术中及时提供所需物品，确保手术顺利进行。术中严格执行无菌技术操作，妥善处理手术标本。另外，手术配合中注意操作稳、准，避免噪音过大对患者造成影响。手术结束，应清点手术器械和纱布等材料，防止遗漏。手术结束后是护理过程的重点。第一，应妥善安置病人，对于子宫肌瘤切除手术患者，尽量要求患者仰卧，防止对手术伤口进行压迫。为了使伤口尽快愈合，应尽量使病房内的温度保持在25摄氏度左右，并经常通风。第二，注意对伤口进行护理。及时更换伤口部位的纱布并更换药物，限制患者行动，防止触碰伤口。第三，注意疼痛的护理。多数患者手术过后由于麻醉效果消失，会产生不同程度的疼痛情况。因此，护士应根据患者疼痛的情况给予药物止痛或者进行冷敷止疼。第四，在饮食方面，应要求患者食用富含维生素和蛋白质的食物，以便于恢复精力，促进伤口愈合。
1.3统计学处理
使用SPSS17.0软件处理文中数据，计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料使用百分比表示，进行卡方检验。统计学结果P＜0.05有临床意义
2.结果
2.1住院时间
研究组平均住院时间8.3±2.1d，对照组平均住院时间13.89±3.4d，研究组平均住院时间比对照组显著缩短，数据差异具有统计学意义（t=7.32，P＜0.05）。
2.2满意度
研究组满意度98.33%，其中：非常满意37例，一般满意22例，对照组满意度88.33%，其中非常满意30例，一般满意23例。研究组满意度明显高于对照组，满意度比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表。
表两组患者满意度比较[n(%)]
3.讨论
子宫肌瘤是女性身体中常见的一种肿瘤，多数情况下为良性肿瘤。但是，部分子宫肌瘤可能会恶化为恶性肿瘤，在这种情况下，患者应该切除肿瘤甚至直接切除子宫。根据子宫肌瘤的严重程度，可以选择药物治疗或者手术治疗。药物治疗可以采用米非司酮、达那唑或者雄激素类药物对子宫肌瘤进行控制。对子宫肌瘤进行手术则效果更快更为彻底，疗效显著[3]。本次研究综合护理服务除了术中干预，还包括：①心理护理：术前根据患者理解能力、心理状况，应用心理学方法疏导患者焦虑、恐惧情绪，取得良好的预后结果。②部位护理：术中按照无菌标准严格清洁穿刺位置，如脐孔、阴道等部位。③腹腔镜护理：护理人员日常进行腹腔镜辅助操作学习，熟练掌握扩宫器使用方法，对患者手术中生命体征变化以及表现进行明确判断。④术后护理：术后24h内监控患者出血、宫颈情况，及时报告医师
本文总结综合护理应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术的应用效果，研究组住院时间缩短，患者满意度高（P＜0.05）。综上所述，综合护理模式是按照患者为护理服务出发点和中心，做好术中护理工作，尽量满足患者所需，改善患者心理状态、提高治疗和护理依从性，有利于患者术后身体康复。
【参考文献】
[1]刘国英.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2013，11(5):299-300.
[2]卢旭萍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期的护理[J].中国基层医药，2011，18(16):2289-2291.
[3]王顺香.腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理探讨[J].中外医疗，2013，32(23):161-161.