（广西贵港市平南县同和镇中心卫生院广西平南537317）
【摘要】目的：本次对院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的临床价值进行探讨。方法：选取通过我院接到呼叫电话后出车以及由“120”转发出车命令单出诊的脑卒中患者100例，采取随机数字抽选的方法进行平均分组，各50例，对照组给予常规救治护理，实验组给予院前急救护理。结果：实验组患者的急救时间、住院时间、急救费用、预后情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：对于脑卒中的患者，运用院前急救护理路径的方法，能够有效降低患者的死亡率以及致残率，因此该方法值得在临床上推广运用。
【关键词】脑卒中；院前急救；护理路径
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0212-02
在神经内科当中，脑卒中是一种十分常见的疾病，此疾病发生的原因因为多种因素而导致患者出现脑部血液循环出现障碍而导致，一般多见于中老年患者，主要以45岁人群至70岁人群，该疾病严重的影响着患者的生活质量，为患者的家庭与社会社会造成了沉重的负担[1]。而患者发病后，及早的进行救治能够促进其早日康复，降低致残和致死率。因此，本次对院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的临床价值进行探讨。本人2010年—2011年在县人民医院急诊科工作，现在通过采用回顾和文字的形式进行探讨，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月—2011年1月通过我院接到呼叫电话后出车以及由“120”转发出车命令单出诊的脑卒中患者100例，在所有患者中有男性60例，女性患者40例，年龄最小为40岁，最大为78岁，中位年龄为（55.23±1.68）岁。本次采取随机数字抽选的方法进行平均分组，各50例，两组患者在基本资料方面没有比较的意义，但在护理结果上可进行互相比对。
1.2方法
对照组：进行常规救治护理；实验组：进行院前急救护理。
1.3评价标准
（1）对比两组患者各项指标情况，由专业且由同一医护人员进行记录，其指标包括急救时间、患者住院时间以及急救费用。（2）对比两组患者预后情况：良好：患者预后良好，出院后与入院前的生活质量无差异；轻中度残疾：患者出院后，生活基本能够自理，不影响工作；重度残疾：患者出院后，生活不能自理，需要有人帮助，失去工作能力；植物状态：患者出院后，生活无法自理，无法下床；死亡：患者死亡。
1.4统计学方法
此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。
2.结果
2.1实验组和对照组急救时间、住院时间等指标的对比
通过本次研究结果表示，实验组的急救时间、住院时间以及急救费用均低于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3.讨论
在医院当中，存在着护理人员、临床医生、患者等角色，是一个相对而言较为复杂的体系[2]。而想要使得整个体系能够得以有秩序且和谐的进行维持，需要制定有规律的体系。而院前急救护理路径，是医院接到救助电话之后，立即出车，通过借助于于车载电话，与呼救者保持联系，通过进行提问了解患者的基本情况，并及时对患者病情作出初步评判，给予指导，并在最短的时间内到达现场进行救治[3-4]。
由于脑卒中的患者具有病情凶险，致残率和致死率较高的特点，因此对于脑卒中的患者实施院前急救护理路径对患者预后具有十分重要的作用，通过本次研究结果发现，两组护理模式的差异，对患者的生存率以及生活质量均具有重大的影响[5]。故从下述两种方法中可以得知进行院前急救护理对脑卒中患者的优势。
3.1实验组护理模式
步骤一：急救条件的优化：由于脑卒中患者病情发展迅速、病情情况严重，因此，我院设立了由急诊科室、神经科室等多个科室的医护人员组成了急救小组。小组的医护人员均为院内业务水平高、专业知识强的人员组成，以便争取救护时间[2]。步骤二：接到救助电话后，3min内出车，医护人员在前往目的地过程中密切与患者现场人员进行沟通，了解患者病情情况，发病原因、发病时间、现场环境以及患者的意识、体位等，并对患者的病情进行初步评判，通过电话指导现场人员进行护理，对于意识清醒的患者，让其采取平卧位置，对于昏迷且伴有呕吐的患者，嘱咐其将头部偏向一侧，并对患者口腔内的分泌物进行处理。步骤三：到达现场后，医护人员需要对患者做好运转前的风险评估，评估的主要内容有：对患者生命体征的了解、患者呼吸的管理、用药的护理以及患者运转过程中可能出现的问题等，确保患者能够顺利运转，并做好运转措施。在对患者进行运转的时候，需要专业的、经验丰富的医护人员，以确保面对突发情况能够及时处理[6]。步骤四：在救护车内，及时地建立人工气道，迅速帮助患者对通气情况进行改善，有效防止窒息危险，并且及时清除患者口腔内分泌物，建立人工呼吸，建立静脉通路等一系列急救措施，进行适当吸痰工作，密切观察患者的呼吸、瞳孔等的变化情况，对于伴有躁动的患者，可以根据其病情情况给予镇静剂，以确保有效的的完成运转[7]。在运转的过程中与院内医护人员进行密切联系，准备救治的医疗器械以及绿色通道，及时记录患者病情情况，以便更好的反馈给医生[8]。
3.2对照组护理模式
接到救助电话后3～5min出车，达到现场后对患者病情进行评估，对其血压以及脉搏情况进行测量，采取包扎以及吸氧等措施，并对其进行静脉通道建立，然后进行运转，到院后遵循医嘱进行相应的处理以及手术前的准备工作。
通过本次研究结果表示，实验组的急救时间、住院时间以及急救费用均低于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组患者预后情况明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，对于脑卒中患者运用院前急救护理路径具有十分重要的意义，能够有效降低患者的死亡率以及致残率，因此该方法值得在临床上推广运用。
【参考文献】
[1]吴荣.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].现代临床护理，2011，10(8):41-43.
[2]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理，2014，5(5):106-108.
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[8]李付儒，张蕊.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2016，13(18):73-75.