奥扎格雷钠联合阿魏酸钠治疗脑梗塞临床观察及经济学分析

论文摘要

目的:联合应用血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂——奥扎格雷钠与内皮素受体拮抗剂——阿魏酸钠（SF）治疗急性期脑梗塞,分析其疗效,并对其进行经济学分析,以期寻找药物联合应用治疗脑梗塞急性期的经济合理的方法。方法:将93例脑梗塞急性期患者随机分为三组,A组联合应用奥扎格雷钠与阿魏酸钠进行治疗,B组应用奥扎格雷钠进行治疗,C组应用阿魏酸钠进行治疗,分别于用药前、用药后14天应用中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）测量其神经功能缺失评分,并于用药后3个月、半年测其日常生活活动能力量表,评价临床神经功能情况;并对其进行成本—效果分析,评价联合用药的疗效及经济学价值。结果:1.用药后14天与用药前神经功能缺损比较:A组P<0.01,B组P<0.05,C组P<0.05。神经功能缺损评分显示各组治疗后神经功能缺损均有明显改善。2.A组总显效率（基本治愈+显著进步）为73.3%,总有效率（基本治愈+显著进步+进步）为93.3%;B组总显效率为41.9%,总有效率为71.0%;C组总显效率为37.5%,总有效率为68.8%。A组与B组、C组总显效率比较P<0.01,有显著差异,总有效率比较P<0.05。A组治疗后总显效率及总有效率明显高于B组、C组。3.各种治疗方案成本—效果分析,结果显示每增加1%有效率所需追加的成本A组为91.49元,B组为92.00元。各种治疗方案成本—效果敏感度分析,结果显示,药价下降15%时,有效率每增加一个百分点所需追加的成本A组为77.76元,B组为78.20元。成本—效果及敏感度分析均表明A组为最为合理的治疗方案。4.各组治疗后3个月与6个月比较P > 0. 05,脑梗塞治疗后3个月与6个月生活活动能力量表评分比较无明显差异,说明脑梗塞3月后较难有进一步恢复。结论:脑梗塞急性期患者联合应用TXA2合成酶抑制剂——奥扎格雷钠与内皮素受体拮抗剂——阿魏酸钠进行治疗,恢复较快,远期恢复率明显优于单用其中任何一组药物,且从经济学角度考虑亦为三组中最合理的治疗方案。

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