脑星形细胞瘤磁共振扩散成像及灌注成像与肿瘤病理组织学对照研究

论文摘要

目的：探讨磁共振弥散成像（DWI）和灌注成像（PWI）两种MR技术在脑肿瘤定性及勾画边界等方面的诊断价值，结合细胞密度及微血管计数，探讨星形细胞瘤的病理组织学改变。方法：25例病人行DWI，绘制ADC图，测量肿瘤实质、瘤周区、远离肿瘤区、对侧相应部位正常脑白质ADC值；之后行PWI，测量肿瘤实质、瘤周区、远离肿瘤区、对侧相应部位正常脑白质区相对脑血流容积rCBV值并绘制rCBV彩图。手术标本行瘤周组织切片、HE染色及单抗CD34免疫组织化学染色。光镜下计算高倍视野下肿瘤组织的细胞密度。应用CD34免疫组织化学染色血管内皮细胞和小血管壁并进行微血管密度（MVD）计数。采用Pearson积差相关分析检测肿瘤瘤周部分ADC值与细胞密度相关性，MVD与rCBV值间的相关性。结果：DWI上所有25例星形细胞瘤肿瘤实质区信号强度均高于对侧相应部位的正常脑白质。有浸润组星形细胞瘤肿瘤实质区与无浸润组星形细胞瘤肿瘤实质区ADC值分别为（0.83±0.14）×10-3mm2／S和（1.15±0.31）×10-3mm2／s两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。无浸润组星形细胞瘤肿瘤实质区与瘤周区ADC值无差异，有浸润组星形细胞瘤肿瘤实质区与瘤周区ADC值有显著差异。有浸润组星形细胞瘤肿瘤实质区rCBV最大值（4.96±2.04）高于低级别星形细胞瘤肿瘤实质区rCBV最大值（1.64±0.79），差异有显著性。有浸润组肿瘤实质区的rCBV值与瘤周区的rCBV值有显著差异，肿瘤瘤周区与远离肿瘤区的rCBV值有差异。无浸润组肿瘤实质区的rCBV值与瘤周区的rCBV值无差异结论：星形细胞瘤扩散成像肿瘤实质区ADC值的减低与肿瘤细胞密度有关，瘤周区ADC与血管源性水肿有关。星形细胞瘤的灌注成像与肿瘤的血管生成有良好的相关性。DWI，PWI与常规MR联合应用，可预测星形细胞瘤的血管生成和侵袭性，有效指导手术方案的选择，有助于判断预后。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩写词表
• 前言
• 第一章 材料和方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 致谢