《伤寒论》营卫学说研究

论文摘要

目的与方法本文以《伤寒论》中有关营卫学说的条文为基础,结合营卫二字构造中的提示信息,提出了“营卫为轮,脏腑为轴”和“营卫司九窍之开合”两个假说。研究上,本文采用刘渡舟等编辑的《伤寒论校注》为底本对《伤寒论》中有关营卫学说记载的条文进行梳理,并结合历代医家的研究成果,总结归纳,以验证上述两种假说的正确性和科学性。结论与启示1、从功能上讲,本文认为营卫二气主要分布在人体之表,在人体体表周行,担当“守围”十二官的功能。此观点明确了营卫和五脏六腑之间的关系,即营卫为阳,脏腑为阴,营卫在外,脏腑在内,营卫和五脏六腑具有密切的体用关系,营卫为五脏六腑之使,五脏六腑为营卫之守。2、营卫运行的模式为:营卫由中焦脾胃所化生,在作圆周运行的同时还适度的向外泄越。营卫圆周型的运行模式说明了营卫运行过程中一定伴随着升已而降,降已而升的问题,只升不降或者只降不升,都不能维持其圆周运行模式的顺利进行。“通天下一气耳”,营卫圆周运行的模式和肝木升、肺金降、心火降、肾水升、脾胃为升降之枢纽的五脏之气的圆周运行模式具有合一性。3、“营卫为轮,脏腑为轴”的假说是正确和科学的。生理上,营卫的升降伴随着脏腑之气的升降,脏腑之气的升降也同样伴随着营卫之气的升降,它们之间具有合一性,不能完全的割裂开来;在外的营卫之轮和在内的脏腑之轴是相辅相成、相互影响的。病理上,在外的营卫之轮有病,不能顺利的周行升降,则在内的脏腑之轴就会出现各种病症,同样,在内的脏腑之轴升降失常,则在外的营卫也不能顺利周行。治疗上,脏腑有病,可以通过调和营卫之轮的方法来解决;营卫有病,也同样可以通过调理脏腑之轴的方法来解决。4、“营卫司九窍之开合”的假说是正确和科学的。九窍的功能就是“出纳其气”,具有御敌之关卡、出入之门户之称。营卫主要分布在人体之表,担负着防御人体免遭外邪侵袭的功能。如果把人体比作城池,则九窍为这座城池之门户,而营卫为守卫门户之士兵。所以,汗孔只是人体最大的孔窍而已,不仅汗孔的开合是由营卫之气所司,其他九窍的开合也是由营卫二气所司。营卫不和可以导致九窍开合失司从而出现目盲、耳聋、鼻塞等各种病症。目的与方法系统整理《伤寒论》中有关营卫论治的原则和方法,寻找脏腑和九窍疾病从营卫学说角度论治的源头。检索历代医家、本人导师、本人应用营卫学说治疗脏腑、九窍疾病的验案以反证“营卫为轮,脏腑为轴”和“营卫司九窍之开合”两种假说的正确性和科学性,说明脏腑和九窍的多种疾病可以由营卫不和所引起,治疗上应该重视调和营卫法的应用。结果与启示1、本文首先分类总结了《伤寒论》中有关营卫论治的原则和方法。本文认为,如果从营卫学说的角度讲,《伤寒论》中所论述的六经表证都是外邪侵袭人体,导致营卫不和所引起的。从六经辨证角度讲,人体疾病的表证可分为六种表证,从营卫学说角度讲,其实就只有一种表证。外感表证分之则为六,合之则为一。《伤寒论》中都是通过调和营卫的方法来治疗外感表证的。结合不同病症,《伤寒论》中调和营卫的方法又主要细分为调和营卫、宣通营卫、补益营卫等方法,调和营卫法应以变通为用,宣通营卫法应以解表为先,补益营卫法应以建中为本。所用的方药包括了桂枝汤类方、麻黄汤类方、小建中汤类方等一批方药。灵活运用这些方药可以治疗各种因营卫不和所造成的脏腑和九窍疾病。2、本论文就导师张横柳教授在《伤寒论》营卫学说发挥和应用方面的经验做了简要的介绍,尤其重点介绍了张横柳教授在癫痫、痹症、皮肤病等方面应用《伤寒论》中营卫学说以及桂枝汤的经验。3、本文认为中医的临床研究可以吸纳西医中那些适合中医的研究方法,但不能“一刀切”。因为某些西医的研究方法本身就存在着诸多先天不足,应该允许中医保留一些传统的研究方法。鉴于统计学本身的缺陷,本文临床研究不做统计分析,而选择分类附录历代医家、本人导师和本人在营卫学说理论的指导下治疗五脏、九窍等疾病以及其他疑难杂病的有效病案,以验证“营卫为轮,脏腑为轴”和“营卫司九窍之开合”两种假说的正确性、科学性。每个案例后面都加按语,以更好的阐释临床应用营卫学说的方法、技巧。本文认为临床上诸多的疑难杂病都是由营卫不和引起的,治疗上不能只局限在调和脏腑功能的法则上,从营卫学说角度来考虑论治是一个重要的思路。总之,本文提出并系统的验证了“营卫为轮,脏腑为轴”和“营卫司九窍之开合”两种假说的正确性。本文认为《伤寒论》中具有完整的、系统的营卫学说理论,它是《伤寒论》的一个重要组成部分。人体内充斥着营卫二气,它们担负着人体和大气交通的重要责任。当邪气侵犯人体,首先伤及的是人体营卫二气,然后再造成脏腑、九窍等功能障碍。此时治疗上应该首先调和营卫,并时时刻刻顾护营卫,营卫调和后则脏腑、九窍等疾病自然容易痊愈。可以说,从营卫学说角度来论治各种急慢性疑难杂病是临床上一个重要的思路。随着对营卫学说研究的不断深入,它还将散发出更加灿烂的光辉。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献综述
• 1 《伤寒论》营卫学说的历代医家论述
• 元朝时期'>1.1 唐朝^元朝时期
• 1.2 明清时期
• 2 《伤寒论》营卫学说研究的现状
• 2.1 调和营卫的研究
• 2.2 营卫气化的研究
• 2.3 营卫和六经关系的研究
• 2.4 临床研究
• 2.5 其他方面的研究
• 3 《伤寒论》营卫学说研究的薄弱领域
• 4 小结
• 第二部分 理论研究
• 1 营卫和脏腑的关系
• 1.1 营卫字义考辩
• 1.2 "营卫为轮,脏腑为轴"假说的构建
• 1.2.1 "中气为轴,四维为轮"的理论
• 1.2.2 营卫升降和脏气升降的合一性
• 1.2.3 前人有关"营卫为轮,脏腑为轴"的论述
• 1.2.4 "营卫为轮,脏腑为轴"假说的提出
• 1.3 "营卫为轮,脏腑为轴"假说的内涵
• 1.4 "营卫为轮,脏腑为轴"假说的论证
• 1.4.1 营卫和肝的关系
• 1.4.2 营卫和心的关系
• 1.4.3 营卫和肺的关系
• 1.4.4 营卫和脾的关系
• 1.4.5 营卫和肾的关系
• 1.4.6 营卫和胃的关系
• 1.4.7 营卫和三焦的关系
• 1.4.8 营卫和大肠、小肠、膀胱、胆的关系
• 1.5 "营卫为轮,脏腑为轴"理论的定位
• 1.6 小结
• 2 营卫和九窍的关系
• 2.1 "营卫司九窍之开合"假说的构建
• 2.1.1 九窍字义的提示
• 2.1.2 营卫字义的提示
• 2.1.3 假说的提出
• 2.2 "营卫司九窍之开合"假说的内涵
• 2.3 "营卫司九窍之开合"假说的论证
• 2.3.1 生理上的论证
• 2.3.2 病理上的论证
• 2.4 "营卫司九窍之开合"理论的定位
• 2.5 小结
• 3 总结
• 第三部分 临床应用
• 1 《伤寒论》中营卫论治概述
• 1.1 宣通营卫
• 1.2 调和营卫
• 1.3 补益营卫
• 1.4 小结
• 2 张横柳教授有关应用营卫学说的经验
• 2.1 癫痫
• 2.2 皮肤病
• 2.3 痹症
• 2.4 小结
• 3 临床经验病案
• 3.1 五脏疾病
• 3.1.1 小儿惊风（肝）
• 3.1.2 胸痹（心）
• 3.1.3 泄泻（脾、后阴）
• 3.1.4 咳嗽（肺）
• 3.1.5 尿血（肾）
• 3.1.6 进行性肌营养不良（脾）
• 3.1.7 重症肌无力（脾、目）
• 3.2 九窍疾病
• 3.2.1 红汗症（汗孔）
• 3.2.2 暴哑（喉）
• 3.2.3 鼻鼽（鼻）
• 3.2.4 耳聋（耳）
• 3.2.5 目盲（目）
• 3.2.6 小儿尿频（前阴）
• 4 总结
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢