论文摘要
研究内容一局灶节段肾小球硬化不同病理类型的临床特点比较研究背景随着肾脏病学的发展,人们对原发性局灶节段性肾小球硬化（focal segmentalglomerulosclerosis,FSGS）逐渐有了新的认识。西方国家发现FSGS近年来有逐渐增多的趋势。FSGS的病理诊断目前已有了相对统一的标准,但不同病理类型FSGS患者的临床表现是否具有不同特点还存在值得探讨的问题。故比较原发性及继发性FSGS,以及不同病理类型的原发性FSGS的临床特点,对提高我们对FSGS的认识水平,为今后的临床工作提供指导有积极意义。研究目的比较原发性及继发性局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis,FSGS）的临床特点,以及原发性FSGS不同病理亚型的临床特点。研究方法对2001年1月至2008年12月在我院肾内科住院行肾活检确诊为FSGS的116例患者根据不同的病理类型进行临床资料的总结分析。研究结果（1）FSGS患者中41.3%表现为肾病综合征,54.3%出现高血压,59.5%出现血尿,44.8%血清肌酐（SCr）升高,54.3%肌酐清除率（CCr）下降,一半以上患者出现肾小管功能异常。（2）肥胖相关性FSGS与原发性FSGS和继发于IgA肾病的局灶节段性肾小球硬化症（IgAN-sFSGS）相比,尿蛋白定量少,血清白蛋白水平高,肾病综合征病例百分率低,血尿百分率低,CCr水平高,CCr下降病例百分率低。19.3%的原发性FSGS患者出现肾性糖尿。（3）原发性FSGS共88例,其中非特殊型53例,占60.2%,细胞型1 8例,占20.5%,顶端型13例,占14.8%,门周型4例,占4.5%,未见塌陷型。（4）顶端型较其他亚型起病迅速,尿蛋白定量多,血清白蛋白水平低,肾病综合征百分率高,肾功能异常百分率低。（5）门周型起病至肾活检时间长,肾病综合征百分率低。结论OB-FSGS较原发性FSGS和IgAN-sFSGS相比有不同特点,顶端型、门周型FSGS与其他病理亚型的原发性FSGS相比有不同特点。
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