冯爱华（湖北省云梦县人民医院432500）
【摘要】目的掌握癌症患者的心理特点，为其提供心理护理，观察该方法对减轻放化疗期间不良反应的效果。方法向我院近期需要接受放化疗的76例癌症病患发放调查问卷，应用回归分析法总结其心理特点，提供个体化心理护理，观察实施心理护理之后的不良反应发生率的改变情况。结果病患在接受放化疗期间主要表现为恐惧、抑郁、焦虑等心理特点，出现的不良放反应为食欲减退、恶心、腹泻、呕吐、疲劳等，心理护理之前各种反应的发生率依次为68.4%、75.8%、39.4%、64.5%、96.1%；护理之后的各种反应发生率依次为32.9%、43.4%（33/76）、27.6%、39.4%、56.6%，改变情况显著（P＜0.05）。结论癌症病患在接受放化疗期间承受的心理压力加重了其不良反应，提供心理护理可以通过降低不良心理的影响从而减轻不良反应。
【关键词】癌症心理护理放化疗不良反应
我国的医疗模式正在逐渐的完善，对护理的重视日益提高，护理已经变为整个治疗过程中的关键，而心理护理也备受关注，成为重要措施。病患在被确诊为癌症之后就会产生较大的心理波动，进而出现较大的心理压力，影响其意志力和治疗态度，情绪低落、对生命绝望，悲观的面对一切，增加了治疗难度，并且影响了治疗的收效。尤其是在接受放化疗的期间，因为病情难以控制、穿刺操作越加困难以及药物刺激引发许多严重的不良反应导致负面心理更加严重[1]，甚至想放弃治疗。上述心理状态不但不利于治疗，还会抑制免疫功能，加速病情发展。所以，心理护理对于癌症患者的治疗至关重要，特别是放化疗时期。本文向我院近期需要接受放化疗的76例癌症病患发放调查问卷，总结其心理特点，提供个体化心理护理，明显减轻了不良反应。
1资料与方法
1.1临床资料
我院近期需要接受放化疗的76例癌症病患，均通过病理检查和影像检查确诊，无晚期病患，自愿配合调查接受心理护理。年龄均值51.3岁，入选范围36—72岁。42例（55.3%）男性，34例（44.7%）女性。癌症种类：32.9%为食管癌，27.6%为肠癌，21.1%为胃癌，6.6%为乳腺癌，6.2%为肝癌，6.6%为其他。
1.2方法向所有入选者发放调查问卷，应用回归分析法总结其心理特点，提供个体化心理护理，观察实施心理护理之后的不良反应发生率的改变情况。
1.3数据处理选用统计分析软件，对数据进行回归分析和卡方检验，变化显著时P小于0.05。
2结果
病患在接受放化疗期间主要表现为恐惧、抑郁、焦虑等心理特点，出现的不良放反应为食欲减退、恶心、腹泻、呕吐、疲劳等，心理护理之前各种反应的发生率依次为68.4%（52/76）、75.8%（50/76）、39.4%（30/76）、64.5%（49/76）、96.1%（73/76）；护理之后的各种反应发生率依次为32.9%（26/76）、43.4%（33/76）、27.6%（21/76）、39.4%（30/76）、56.6%（43/76），改变情况显著（P＜0.05），详见表1。
表1心理护理前后的不良反应发生率对比（%，例）
3讨论
心理护理与技术护理相辅相成，在特定的条件下心理护理有时产生优于技术护理的效果。心理护理工作是通过一系列的护理措施去改变病人的负性心理反应，促进康复，因而具有独特的价值[2]。
人在患病时对周围人群的态度特别敏感，尤其是患有严重疾病时，一些微妙变化都会造成病患情绪的波动[3]。因此，首先应告知病患的亲朋好友加强鼓励病患,多开导病患，通过各种方式对其表示支持和关心，以消除病患的悲观心理。此时亲友的支持对病患的影响很大，他们的关心和支持可以改变病患的消极态度和悲观心理。如果此时亲友的负面情绪较大，则会产生叠加放大反应[4]，加重病患的负担。所以，家属的态度尤为关键。护理工作者应引导、帮助、鼓励病患亲友通过各种方式对其表示支持，以扭转其心理状态。本研究显示，观察组病人经个性化的心理护理，治疗前负性心理情绪得到有效缓解，效果显著优于对照组。
和谐的护患关系是提高护理质量的基础，因此，护理工作者必须加强对语言交流的重视，注意自己工作中的言行、态度、举止，保持微笑，以达到积极情绪感染的效果。多与病患进行交流，增加病患护理配合积极性，以表达自己对其治愈的信心和支持，关心病患的生活状况和情绪变化，做好答疑的工作，耐心的讲解病患需要了解的疾病相关知识。交流中选择积极向上的用语，并加强自身的操作能力，以获得病患的信任。
治疗环境可在一定程度上影响病患的心态[3]，加强放化疗的效果。因此，营造适宜的治疗环境，降低环境因素对其心态的不利影响尤为重要。将治疗环境营造出温馨、安静的氛围，并注意室内温度的掌控。多提供光线充足、窗外视野较好的病室，护理中经常开窗通风，以确保空气流通。
健康宣教、个性化的心理干预和病患间的沟通可以起到很大的鼓舞作用，通过交流心得和体会可以增加彼此抵抗疾病的意志力，加强患者的防御机能，并且可以提高和改变患者对癌症的治疗态度和认知积极度[5]。所以，定期进行健康宣教和个性化的心理干预，促进病患间的沟通，使患者能够达到良好的社会适应性，从而帮助患者以正性的情绪接受放化疗具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]姜乾金，吴根富，刘小青，等.癌症病人发病史中心理社会因素临床对照调查分析[J].中国心理卫生杂志，2009，11(10)：438—421.
[2]周丽茹，徐枫，喉癌病人诊疗中的心理护理[J].吉林医学.2006,27（10）：1226—1227.
[3]关红梅，别婧，李国敏，等.心理治疗对癌症患者生存质量和情绪的影响[J].中国临床康复，2010，16(20)：3088—3090.
[4]DeborahdKennedy，KatherineLTucker，ElenadLadas.Lowantioxidantvitaminintakesfireassociatedwithincreasesinadverseeffectsofchemotherapyinchildrenwithacutelymphoblasticleukemia[J].AmericanSocietyforClinicalNutrition，2009，79：1029—1036.
[5]曾文星，徐静.心理治疗：理论与分析[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994:4.