论文摘要
目的：高位肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘的治疗已经被国内外医学界列为现代外科的难题之一。而实挂线法是处理高位肛瘘内口的重要方法之一。通过对改良紧线术与传统紧线术在高位肛瘘实挂线的随机对照研究,我们以选择更好的保护肛门功能的紧线术式治疗高位肛瘘。方法：选择2010年6月至2011年4月在南京市中医院住院的高位肛瘘患者30例,随机分为治疗组和对照组,各15例,其中治疗组采用改良紧线术,对照组采用传统紧线术。按照试验方案对两组患者进行治疗,并分别观察和记录两组术后及紧线术后的创面疼痛,创面分泌物,肛门功能及形态等,并随访三个月。根据观察指标的评分标准进行评分。经统计学处理后,观察两组在疗效、愈合时间、复发率、术后疼痛程度、分泌物的量及肛门功能等方面的差异。结果：本研究表明治疗组与对照组在疗效、疗程、复发率及在紧线术后创面疼痛、创面分泌物的量方面无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后肛门功能方面,治疗组在术后1月、2月、3月的肛门失禁评分(Wexner评分)和肛门指诊评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的肛门缺损深度上在脱线时、术后1月、2月、3月均明显低于于对照组(P<0.05)。而治疗组在术后3月的肛门锁孔样畸形发生率远小于对照组(P<0.05)。结论：改良紧线术在疗效、疗程、复发率等方面及在紧线术后创面疼痛、创面分泌物的量方面与传统紧线术相当,但在保护肛门功能及减轻挂线术对于肛门形态影响方面,改良紧线术具有明显优势。