胡德梅
（贵州医科大学第三附属医院内分泌科；贵州558000）
[摘要]目的分析胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗2型糖尿病的血脂血糖控制状况及预后效果。方法将我院2017年3月-2018年3月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象。按随机数表法，分为对照组和观察组，各40例。对照组给予口服降糖药物治疗，观察组在上述基础上，给予胰岛素注射。观察患者治疗效果、血糖控制水平及并发症情况。结果观察组总有效率（92.5%）与对照组（77.5%）相比，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组FPG、2hPG及HbA1c血糖指标与对照组相比明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.0%）与对照组（15.0%）相比，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗2型糖尿病患者效果显著，可明显降低血糖指标，减少并发症，安全可靠，在临床中值得推广应用。
关键词：胰岛素；二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病
2型糖尿病患者因胰岛素抵抗及细胞功能减退无法控制血糖水平，所以导致患者多处脏器器官损伤，严重影响患者的生活质量[1]。由于2型糖尿发病率高且病程长，所以受到临床越来越多的关注。目前，临床常采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，但治疗效果不佳，出现一系列并发症[2]。近年来，胰岛素对预防并发症及对血糖的控制具有不可替代性，因此，被广泛引入到临床中。本研究将我院80例患者作为研究对象，观察其疗效，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年3月-2018年3月收治的80例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组。纳入标准：①经诊断，均为2型糖尿病患者；②均对阿卡波糖及二甲双胍无禁忌者；③均同意接受治疗并参与研究。排除标准：①均伴有肝肾等器官障碍者；②均存在手术感染等应激状况；③均无法按时用药及服用利尿剂、糖皮质激素等血糖药物。对照组40例，年龄范围40-70岁，病程范围1-5年；观察组40例，年龄范围45-75岁，病程范围1-4年。由一般资料可知，两组患者性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
对照组给予口服降糖药物治疗，即二甲双胍（生产厂家：Bristol-MyersSquibbCompany；国药准字：H20080142；规格：50mg*100片）50mg/L，阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；国药准字：H20020202；规格：50mg*30片）0.5g/次，3次/d，连续服药12周。观察组在上述基础上，给予皮下注射胰岛素（生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字：S20153001；规格：3ml:300U）治疗，0.2U/kg，1次/d，每3d调整一次剂量，以空腹血糖≤6．0mmol/L为准，连续治疗12周。
1.3观察指标
观察患者治疗效果，FPG在6.0mmol/L以内，2hPG在8.0mmol/L以内视为显效；FPG在6.0-7.8mmol/L范围内，2hPG在8.0-10.0mmol/L范围内视为有效；FPG在7.8mmol/L以上，2hPG在10.0mmol/L以上视为无效。总有效率=（显效+有效）/总数*100%。观察患者血糖指标，采用葡萄糖氧化酶法测定FPG、2hPG及HbA1c指标。观察患者并发症情况。
1.4统计学方法
SPSS13.0统计软件对所得结果进行分析，计量资料表示为（±s），统计学采用t检验处理；计数资料采用χ2检验处理，以率表示，等级资料采用秩和检验。当P<0.05时，表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较分析
观察组总有效率（92.5%）与对照组（77.5%）相比，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
2型糖尿病患者因血糖升高导致多种慢性脏器疾病，严重影响患者生活质量。据统计，我国67%的血糖患者无法有效得到控制，因此成为当前临床研究重点[3]。目前，临床常采用单纯口服降糖药物治疗，如二甲双胍、阿卡波糖。但治疗效果并不理想，无法有效控制血糖水平。近年来，胰岛素治疗取得显著疗效，明显控制血糖水平，减少并发症，因此受到人们越来越多的青睐，临床应用较为广泛。
FPG、2hPG及HbA1c血糖指标可反映患者的治疗效果，血糖指标越低表示患者治疗效果越好。本研究显示，经胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗后，上述血糖指标明显低于经单纯口服降糖药物治疗后患者。这是因为，二甲双胍属于双胍类降血糖药物，其对胰岛素的敏感性具有促进作用，能明显促进非胰岛素依赖组织对葡萄糖的吸收，对胆固醇及肝糖原异生的生物合成起到抑制作用，进而降低糖化血红蛋白含量[4]。而阿卡波糖可使寡糖的分解得到抑制，肠腔内低聚糖、双糖及多糖分解为葡萄糖的速度延缓，进而降低餐后血糖。上述口服降糖药物联合胰岛素可明显提高疗效。胰岛素是一种以胰岛B细胞产生的蛋白质激素物质，是唯一可降低血糖的激素。研究表明，胰岛素可促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，其对2型糖尿病的治疗具有不可替代的作用。本研究显示，经胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗后，其治疗效果明显提高。这可能是因为胰岛素通过酰化反应，与β链第二十九位的赖氨酸上结合，凭借这种结构实现分子间的自我聚合，使胰岛素与血浆白蛋白可逆性结，进而使血液循环及产生作用时间得到延长，增加降血糖作用的平稳性与持久性，数据显示，其可维持24h左右[5]。本研究显示，经胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗后，其并发症发生率显著低于经单纯口服降糖药物治疗后患者。胰岛素有效降低患者血糖水平，使低血糖风险降低，增强胰岛素抵抗能力，明显减少预后不良反应的产生。
综上所述，胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖治疗2型糖尿病患者效果显著，可明显降低血糖指标，减少并发症，安全可靠，在临床中值得推广应用。
参考文献
[1]郭春霞.医用三氧联用盐酸二甲双胍及阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响[J].中国药业,2018,27(5):52-54.
[2]白立炜,王迪,尹清风,等.甘精胰岛素治疗罗格列酮与二甲双胍降糖不佳的2型糖尿病患者的临床观察[J].中国药房,2017,28(35):4960-4962.
[3]姜国英.2型糖尿病应用阿卡波糖配合二甲双胍治疗的临床效果研究[J].中国医药指南,2018,16(3):95-96.
[4]蒋燕,孙良阁.阿卡波糖与二甲双胍配合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果对比[J].河南医学研究,2017,26(1):35-37.
[5]李雯翀,朱咏瑶,刘抐岢,等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新发2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(11):107-109.