轻度认知损害患者的记忆特征及中医证候研究

论文摘要

目的：探讨轻度认知损害（mild cognitive impairment，MCI）患者的记忆特征与血清Aβ、血脂变化，以及中医证候特征，为痴呆的早期诊断与干预提供参考。 方法：采用病例—病例对照的方法，MCI患者与认知正常者（normal cognitive state，NCS）、年龄相关的记忆损害（age-associated memory impairment，AAMI）和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者对照。采用Folstein简易精神状态检查（Mini-mental state examination，MMSE）中文版评价患者的总体认知功能。采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表（Clinical memory scale，CMS）甲套用于评估记忆功能。应用中医证候辨证量表进行中医证候调查。痴呆诊断采用DSM-Ⅳ标准。AD诊断采用NINCDS-ADRDA很可能AD标准。遗忘型MCI（MCI-amnestic，aMCI）诊断标准参照Petersen等的标准和国内应用CMS的文献制定。应用ELISA法测定血清β淀粉样蛋白（β-amyloid proein，Aβ）水平。 结果： 1．与NCS比较，aMCI组的记忆商（MQ）、指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认和人像特点联系回忆得分均显著下降（p＜0.001）。aMCI组的MMSE延迟回忆分项得分显著低于NCS组（P=0.05），而MMSE总分下降无显著性（p＞0.05）。 2．ROC曲线统计显示，在有文化受试者中，以MMSE总分≤27为分界值，区分aMCI患者和NCS的敏感性为87.4％，特异性为77.6％。 3．血清Aβ1-40、Aβ1-42和总Aβ水平在四组中无显著性差异（P＞0.05）。 4．与NCS比较，aMCI组和AD组血清脂蛋白（a）[LP（a）]水平显著升高（分别为P＜0.05和P＜0.01）；而总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）在四组中均无显著性差异（P＞0.05）。 5．与NCS比较，MCI和AD组单一证候出现比率呈下降趋势，而复合证候出现比率呈上升趋势。痰浊证积分均值在MCI和AD组显著高于NCS组（p＜0.01）。 结论： aMCI患者的短时记忆功能（回忆与再认）明显受损，而总体认知功能基本正常。MMSE对于筛查aMCI患者具有一定辅助作用。血清Aβ水平对aMCI的诊断与预后价值还有待进一步研究。认知损害可能与血清LP（a）水平升高有关。随着认知损害程度的加重，中医证候表现更为复杂。

论文目录

• 目录
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 第1章 前言
• 1.1 选题背景及意义
• 1.2 前期工作基础
• 1.3 研究的主要内容和技术路线
• 第2章 轻度认知损害患者的记忆特征
• 2.1 对象与方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 参考文献
• 第3章 轻度认知损害患者的血清Aβ变化
• 3.1 对象与方法
• 3.2 结果
• 3.3 讨论
• 3.4 小结
• 参考文献
• 第4章 轻度认知损害患者的血脂变化
• 4.1 对象与方法
• 4.2 结果
• 4.3 讨论
• 4.5 小结
• 参考文献
• 第5章 轻度认知损害患者的中医证候研究
• 5.1 对象与方法
• 5.2 结果
• 5.3 讨论
• 5.4 小结
• 参考文献
• 第6章 结语与展望
• 附录1 文献综述
• 综述Ⅰ 轻度认知损害的概念演变与流行病学研究概况
• 综述Ⅱ 阿尔茨海默病和轻度认知损害的生物学指标研究进展
• 综述Ⅲ 老年性痴呆肾虚痰浊病机浅析
• 附录2 致谢
• 附录3 个人简历