（广西来宾市象州县人民医院检验科；广西来宾545800）
【摘要】目的：分析讨论近五年外周静脉血病原菌排位和耐药情况。方法：选取本院2013年1月-2018年12月导管相关血流感染（CRBSI）患者73例，对其血液进行培养，分析病原菌分布和耐药情况。结果：73例CRBSI患者共培养出73株病原菌，其中革兰阴性菌52.05%（38/73），革兰阳性菌30.14%（22/73），真菌17.81%（13/73）。大肠埃希氏菌对西司他丁和美罗培南耐药性最差，为12.50%，其于抗生素耐药性均超过30%。凝固酶阴性葡萄糖菌对万古霉素、复方新诺明和提卡拉林耐药性较差，均不足30%。结论：革兰阴性菌是主要病原菌，而且耐药性普遍偏高。
【关键词】外周静脉血；病原菌；耐药性；排位
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0341-02
置管已经成为临床常规治疗手段，在手术、化疗等治疗方案中均有重要帮助。但由于置管时间、措施等因素影响，患者可能发生感染现象，并形成血栓、静脉炎等并发症，而且感染发生率还在逐步上升[1]。我院对近五年外周静脉血病原菌排位和耐药情况进行研究，现将实验成果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取本院2013年1月-2018年12月CRBSI患者73例，对其血液进行培养，分析病原菌分布和耐药情况。其中，男女数量比例为40/33，年龄25-68岁，平均年龄（42.7±6.3）岁，留置管时间＞48h。所有研究对象均知晓本项实验，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者使用插管均为CS-27702-E导管（美国Arrow公司），置管过程中严格按照科学方法进行。收集研究对象一般资料，并对外周静脉血进行培养，进行菌种鉴定和药敏实验。
1.3观察指标分析病原菌分布和耐药情况。
2结果
2.1病原菌分布情况73例CRBSI患者共培养出73株病原菌，其中革兰阴性菌52.05%（38/73），革兰阳性菌30.14%（22/73），真菌17.81%（13/73）。详情见下表1。
表1：病原菌分布情况
3讨论
目前对于出现感染的患者主要进行血培养和病原菌定量培养，但由于临床上鉴定试验会滞后于临床诊断，进而一般会优先使用抗生素进行治疗，待病原菌检验结果出来后再进行针对性治疗，因此掌握病原菌的分布和耐药性有重要意义[2-3]。
本文研究表明：73例CRBSI患者共培养出73株病原菌，其中革兰阴性菌52.05%（38/73），革兰阳性菌30.14%（22/73），真菌17.81%（13/73）。大肠埃希氏菌对西司他丁和美罗培南耐药性最差，为12.50%，其于抗生素耐药性均超过30%。凝固酶阴性葡萄糖菌对万古霉素、复方新诺明和提卡拉林耐药性较差，均不足30%。
革兰阴性菌主要来源于皮肤以及创面，属于人体皮肤上的正常菌落群，免疫力低下患者感染率较高[4]。革兰阳性菌以肠球菌属和凝固酶阴性葡萄糖菌为主，其中，凝固酶阴性葡萄糖菌对外雇霉素、替考拉林耐药性均较好，可作为临床优先使用抗生素。此外，为降低感染发生率，需要加强临床预防和监测，规范操作，提高医疗质量[5]。
综上所述，革兰阴性菌是主要病原菌，而且耐药性普遍偏高。
参考文献
[1]郭艳梅,李永伟,杨玉林等.血清炎症因子对血流感染患者病原菌早期鉴别诊断价值研究[J].中华医院感染学杂志,2018,28(2):192-195.
[2]窦懿,张勤.九年间烧伤患者病原菌分布特点及耐药情况分析[J].中华烧伤杂志,2018,34(3):153-159.
[3]郭彦言,郑杰,徐建余等.2013-2015年唐山市工人医院肝脓肿患者病原菌分布及其耐药性分析[J].海军医学杂志,2017,38(6):524-526.
[4]杨萌萌,赵妍,刘运喜等.我院ICU病房病原菌临床分布及耐药分析[J].中国医药导报,2017,14(2):114-117,126.
[5]陈淼,林晓军,张红璇等.ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清PCT变化与预后临床价值分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2951-2953,2960.