黑龙江省医院150036
【摘要】目的：研究分析治疗脑卒中后癫痫的临床效果，为临床治疗提供。方法：整理收集我院神经内科收治的脑卒中患者36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。分为对照组和观察组，每组各18例患者。其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用含镁极化液，对比两组临床效果。结果：对照组癫痫控制率为83.3%，观察组为94.4%，对比差异明显（P<0.05）；对照组神经缺损疗效为66.7%，观察组为83.3%，对比差异明显（P<0.05）。结论：采用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫临床效果明显，可显著改善患者神经缺损，提升癫痫控制率，有推广价值。
【关键词】脑卒中后癫痫；临床治疗；含镁极化液
脑卒中后癫痫即患者出现脑卒中后诱发的癫痫症状。依据发作时间可划分为早发性癫痫或迟发性癫痫[1]。前者为患者发生脑卒中后7d内出现癫痫，后者则为脑卒中出现7d以后。脑卒中后癫痫会导致患者生活质量受到严重影响，同时带来较大痛苦。而当前我国老龄化趋势日益加剧，脑卒中后癫痫发生率也逐渐提升。因此，一定要采取有效方法治疗脑卒中后癫痫，改善患者生活质量，减少痛苦。为探讨采用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫的临床疗效，现选取患者36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2013年1月至2014年1月收治的脑卒中患者36例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均与中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的相关标准相符，且经MR与CT确诊。对照组18例采用常规治疗，观察组18例基于对照组加用含镁极化液。对照组患者中男12例，女6例；年龄为54～84岁，平均（65.7±8.2）岁；卒中类型：12例为缺血性卒中，6例为出血性卒中。观察组患者中男13例，女5例；年龄为55～82岁，平均（64.2±7.6）岁；卒中类型：11例为缺血性卒中，7例为出血性卒中。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗，给予适当甘露醇以脱水将颅内压降低；对于脑血管病则行常规治疗。若患者癫痫状态持续则先静注安定，再口服托吡酯、丙戊酸钠等抗癫痫药物。观察组基于对照组加用含镁极化液，其中包含10ml10%氯化钾和5%葡萄糖、10ml25%硫酸镁、6U胰岛素，给药方式为静滴，1次/d，持续21d。
1.3疗效判定标准[2]
控制癫痫效果按照如下标准判定：治愈为治疗21d总发作次数相较于治疗前减少超过80%，有效为减少50%～80%，无效为减少在50%以下。治疗前后评价患者神经功能缺损情况，依据无症状至功能丧失分数依次为0～6分，痊愈为患者功能恢复，明显进步为缺损评分降低4分，进步为降低2至3分，无改变为降低1分或未改变，恶化为病情加重。
1.4统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组癫痫控制效果
对照组治愈6例，有效9例，无效3例，总控制率为83.3%；观察组治愈10例，有效7例，无效1例，总控制率为94.4%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05，X2=6.434）。
2.2两组神经功能缺损效果对比
对照组痊愈3例，明显进步5例，进步4例，无变化3例，恶化3例，总有效率为66.7%；观察组痊愈5例，明显进步7例，进步3例，无变化2例，恶化1例，总有效率为83.3%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05，χ2=5.031）。
3讨论
脑卒中后继发癫痫会导致治疗难度增加，同时提升病死率，导致脑卒中患者生活质量下降。据调查[3]，脑卒中后癫痫有约10%的发生率，症状性癫痫主要诱因之一为脑卒中，且好发于男性，可能因男性有更多体力活动。本组男性占69.4%，女性为30.6%，与该研究相符。
癫痫为脑功能失调综合征，诱因为脑神经元放电异常，具有反复性与短暂性。脑卒中后癫痫会减少病灶神经元数量，但是对兴奋性予以泛化，为痫性放电可能机制。Mg2+为主要阳离子，在诸多酶反应中参与，且对于ATP酶而言是辅酶，无氧代谢、合成蛋白以及需能等过程中均发挥重要作用，若缺少会导致神经肌肉兴奋性增强进而诱发癫痫。经试验证实[4]，对硫酸镁行外周注射可促使脑组织Mg2+含量明显提升，对癫痫发作阈值予以提升，对发作不应期予以延长。同时，Mg2+还能够对受到电刺激影响而出现的突触传递电位进行阻滞，对中枢神经元进行抑制，避免产生爆发性放电。由于脑卒中后癫痫会增加兴奋性氨基酸，将非NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体及NMDA启动，并对钙通道予以激活，致使钙离子内流，减少神经元并增生反应性胶质细胞，损伤脑神经元。且诸多研究证实[5-6]在神经元异常兴奋性传导中兴奋性氨基酸有重要作用。硫酸镁作为脑保护剂具有效果优良与价格低廉的优势，且其中含有的镁离子其化学性质类似于钙离子，可对神经化学传递进行抑制，对脑水肿予以缓解，将能量代谢恢复，最终对神经功能予以改善，避免出现晚发性癫痫。
在本研究中对照组采用常规疗法，观察组采用含镁极化液，结果对照组癫痫控制率为83.3%，观察组为94.4%，对比差异明显（P<0.05）；对照组神经缺损疗效为66.7%%，观察组为83.3%，对比差异明显（P<0.05）。
综上所述，采用含镁极化液治疗脑卒中后癫痫临床效果明显，可显著改善患者神经缺损，提升癫痫控制率，有推广价值。
参考文献：
[1]吴平，莫国毅.脑卒中后癫痫的临床特点及危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4744-4745.
[2]李俊兰.36例脑卒中后癫痫的临床分析[J].重庆医学，2011，40（34）：3495-3497.
[3]王震华，金兰英，高峰，等.脑卒中后癫痫64例临床分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（z2）：14-16.
[4]王爱凤，刘志勇，赵丽娜，等.平痫颗粒制备及治疗脑卒中后癫痫30例临床观察[J].中成药，2014，36（9）：2005-2007.