TP和VEGF的表达与宫颈鳞癌组织血管生成的关系及对放疗预后的影响

论文摘要

目的探讨宫颈鳞癌组织中胸苷磷酸化酶（ThymidinePhosphorylase,TP）、血管内皮生长因子（Vascular Endothelial GrowthFactor,VEGF）作为血管生成因素与微血管生成、各种临床病理因素之间的关系及其与宫颈鳞癌放疗预后的关系。材料与方法随机采集中南大学湘雅医院病理科2000.8-2003.4存档蜡块中宫颈鳞癌标本65例,均为未行任何治疗（包括手术/放疗/化疗）的本院病理活检标本。61例患者在我科住院期间均接受放射治疗,其中外照射采用15MV-X盆腔前后野照射46-58Gy,后装治疗自中间挡铅开始,A点剂量在21-41Gy之间;61例患者中有11例接受辅助化疗,均是以顺铂或5-Fu为主的化疗方案。采用免疫组化染色法,检测组织中VEGF和TP的表达,并以CD34单克隆抗体免疫组化染色法计数组织内微血管密度（microvessel density,MVD）。分析宫颈鳞癌组织中TP、VEGF表达与MVD的关系,以及以上三者分别与患者各临床病理特征（年龄、组织学分级、临床分期、五年生存率等）的关系。结果收集病例65例,失访4例,随访率为93.85%。1.TP表达特点:TP的阳性表达主要位于宫颈鳞癌细胞胞浆和/或胞核,强表达部位出现在肿瘤浸润的边缘地带。TP表达与年龄无显著性相关（P=0.326）,而与组织学分级、临床分期、肿瘤直径呈显著性相关（P=0.041,0.041,0.006）。2.VEGF表达特点:VEGF阳性染色颗粒主要位于宫颈鳞癌细胞的胞质内,呈弥漫性分布。VEGF表达与年龄无显著性相关（P=0.833）,而与临床分期、组织学分级和肿瘤大小呈显著性相关（P=0.012,0.016,0.037）。3.MVD与各临床病理因素的关系:MVD平均值在临床分期Ⅱ期和Ⅲ&Ⅳ期之间、组织学分级Ⅰ/Ⅰ-Ⅱ级和Ⅱ/Ⅱ-Ⅲ级之间、肿瘤直径＜4cm和≥4cm者之间、TP低表达与高表达者之间以及VEGF阴性与阳性表达者之间均存在显著性差异（P=0.047,0.016,0.019,0.002,0.001）,而在年龄＜49岁和≥49岁者之间无显著性差异（P=0.146）。4.各临床病理因素与五年生存率的关系:五年生存率在临床分期Ⅱ和Ⅲ&Ⅳ期之间、肿瘤直径＜4cm和≥4cm之间、TP低表达与高表达者之间以及VEGF阴性与阳性表达者之间均存在显著性差异（P=0.000,0.000,0.020,0.010）,而在年龄＜49岁和≥49岁者之间、组织学分级Ⅰ/Ⅰ-Ⅱ和Ⅱ/Ⅱ-Ⅲ级之间无统计学差异（P=0.146,0.354）。5.Cox多元回归分析:MVD可作为独立预后因素（P=0.021）。结论1.TP和VEGF在宫颈鳞癌组织中高表达,且TP和VEGF高表达是血管浸润的一个危险因素;2.TP和VEGF的表达情况与临床分期、病理分级、肿瘤直径等临床病理因素有关;3.MVD可作为宫颈鳞癌放疗预后的独立危险因素。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 主要英文缩略词表
• 前言
• 第一章 材料与方法
• 1 实验材料
• 1.1 研究对象
• 1.2 试剂和材料准备
• 2 实验方法与步骤
• 2.1 准备工作
• 2.2 免疫组织化学染色（S-P法）
• 2.3 结果判定
• 2.4 统计方法
• 第二章 结果
• 1.宫颈鳞癌中TP、VEGF、MVD表达情况
• 2.TP表达与各临床病理因素关系
• 3.VEGF表达与各临床病理因素关系
• 4.MVD与各临床病理因素的关系
• 5.各临床病理因素与宫颈鳞癌放疗后五年生存率的关系
• 6.Kaplan-Meier生存曲线的Log-rank检验
• 7.Cox多元回归分析
• 第三章 讨论
• 1.TP在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义
• 2.VEGF在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义
• 3.MVD在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义
• 4.宫颈鳞癌放疗预后影响因素
• 第四章 结论
• 第五章 参考文献
• 附图
• 综述
• 参考文献
• 致谢