Hunt-Hess Ⅲ～Ⅳ级动脉瘤破裂病人不同时期血管内治疗的临床研究

论文摘要

目的通过对102例Hunt-HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤破裂病人不同时期行血管内治疗的回顾性疗效分析，探讨治疗时间的选择对该类患者疗效的影响，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析102例Hunt-HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤破裂病例，其中急性期治疗组（治疗时间于发病后72小时以内）63例，痉挛期治疗组（治疗时间于发病后3-14天）39例，通过比较二者在再出血率、术中动脉瘤破裂发生率、脑血管痉挛发生率、动脉瘤完全及大部分栓塞率、住院期间病死率、术后随访恢复良好率等方面的差异，探讨治疗时机的选择对患者预后的影响。结果两组患者在再出血率、脑血管痉挛发生率、住院期间病死率方面，急性期治疗组明显低于痉挛期治疗组，术后随访恢复良好率明显优于对照组，差别均有统计学意义。术中动脉瘤破裂发生率、动脉瘤完全及大部分栓塞率方面二者无显著差别。结论对于Hunt-HessⅢ～Ⅳ级动脉瘤破裂出血患者于急性期进行积极、有效的血管内栓塞治疗可以显著降低患者再出血、脑血管痉挛发生率，提高生存率，降低并发症发生，改善了患者生存质量。而于痉挛期行血管内治疗并未见增加术中动脉瘤破裂、动脉瘤不能完全或大部分栓塞或手术不能完成等风险。因此，动脉瘤一经确诊，即应尽早实施血管内治疗，可及早降低患者再出血发生率，提高患者生存率，改善预后。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 一、前言
• 二、材料与方法
• 三、结果
• 四、附图
• 五、讨论
• 六、结论
• 七、参考文献
• 八、综述
• 十、在学期间发表论文情况
• 十一、致谢