近远端胃癌预后差异及原因分析

论文摘要

目的:研究近、远端胃癌的预后差异,并分析预后差异与胃癌临床病理特点以及手术治疗的关系。 方法:回顾分析广西医科大学一附院胃肠腺体外科1999年7月至2001年12月所行手术治疗的155例近端胃癌和远端胃癌病例（近端胃癌39例,远端胃癌116例）的治疗结果,对有完整临床和生存资料的近、远端胃癌病例109例作生存分析,临床资料来自于病历记录,生存资料通过随访获得,比较预后差异并分析其与胃癌临床病理特点以及和手术治疗的关系。 结果:155例近端胃癌和远端胃癌随访到109例,失访46例（近端胃癌症14例,远端胃癌32例）,随访率70.0%。109例中近端胃癌25例、远端胃癌84例。近端胃癌、远端胃癌组的年龄及性别差异无显著性意义,病理组织学类型无显著差别,近端胃癌的浸润深度大于远端胃癌,TNM分期两组无显著差异,手术方面,两组根治切除率及D2和D3+PALD比例均无统计学差异,但近端胃癌的手术并发症发生率、切缘癌残留率、联合脏器切除率均高于远端胃癌,尽管近端胃癌的中位生存时间及手术后5年生存率均低于远端胃癌（23.9月VS33.3月,24.4%VS42.1%）,但统计学分析无显著性差异（P=0.1195）。 结论:由于近十年来近端胃癌的发病率在西方国家有上升趋势,有报道在日本近端胃癌的发病率也有上升,所以近端胃癌日益受到临床医生的重视。一些作者报告近端胃癌总体预后差于远端胃癌,TNM分期（Ⅲ+Ⅳ期）比例近端胃癌显著高于远端胃癌,认为近端胃癌预后差主要与TNM分期较晚有关,但也有人认为近端胃癌与其它部位胃癌的根治切除率无显著差异,总体预后无显著差异。虽然本组病例近端胃癌的中位生存时间及五年生存率均低于远端胃癌,但统计学分析无差异显著性意义,结合该组病例中近远端胃癌的TNM分期Ⅲ+Ⅳ期差异无显著性意义,近端胃癌的根治切除率与远端胃癌相比无显著差异,这可能是两者预后无显著性差异的主要原因,这说明影响胃癌预后的最主要因子是胃癌浸润深度和淋巴结转移情况以及由此为主要参数制定的TNM分期。对于相同TNM分期的近、远端胃癌,在行同样的根治性手术的前提

论文目录

• 一、论文：近远端胃癌预后差异及原因分析
• 1、中文摘要
• 2、英文摘要
• 3、前言
• 4、材料与方法
• 5、结果
• 6、讨论
• 7、结论
• 8、参考文献
• 二、综述：胃上部癌临床研究进展
• 1、正文
• 2、参考文献
• 三、致谢