江阴市中医院江苏江阴214400
摘要：目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及机制。方法选取在我院接受治疗的小儿上呼吸道感染者82例，随机分为两个组分，每组容量为41。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组在此基础上联用小儿豉翘清热颗粒，疗程均为一周。观察两组患儿服药期间有无肠胃失调等不良反应发生，计算总有效率，比较治疗前后两组血清学指标变化。结果对照组总有效率为80.49%，不良反应发生率为9.76%，研究组总有效率与不良反应发生率分别为92.68%、2.44%，两组差异显著（P＜0.05）。考察两组患儿的IL-6、PCT及TNF-α水平，治疗前后差异显著，且研究组水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论小儿豉翘清热颗粒与阿莫西林克拉维酸钾联合用药治疗小儿上呼吸道感染的不良反应少，临床疗效显著，可有效改善血清炎性指标。
关键词：小儿豉翘清热颗粒；上呼吸道感染；阿莫西林克拉维酸钾；总有效率
小儿上呼吸道感染是临床较为常见的儿科疾病，主要表现为咳嗽、发热、鼻塞、咽喉肿痛等，需及时治疗以防小儿肺炎、鼻窦炎的发生[1]。阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂具有抗菌谱广、生物利用度高、安全性好等优点，故常用于治疗儿童上呼吸道感染。小儿豉翘清热颗粒具有疏风解表，清热导滞之功效[2]。本研究针对小儿上呼吸道感染采用小儿豉翘清热颗粒与阿莫西林克拉维酸钾联合的治疗方式，疗效显著，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年1月～5月期间在我院收治的82例上呼吸道感染患儿，其中男38例，女44例，年龄为3～5岁，平均病程（1.32±0.61）d。排除标准：①已服用过相似疗效药物的患者；②生命体征不平稳或伴有精神障碍者；③伴有重要器官功能不全或凝血功能障碍者；④对本研究所用药物过敏者；⑤对本研究不知情同意者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
将82例患儿随机分为对照组和研究组，每组41例。对两组患儿均进行常规镇咳、退热等措施。指导对照组患儿口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7：1）（0.2285g*12袋/盒，澳美制药厂），1包/次，2次/d。研究组在此基础上联用小儿豉翘清热颗粒（2g*6袋/盒，济川药业集团有限公司），3g/次，3次/d。对比两组不良反应，一周后比较分析两组疗效。
1.2.2疗效评价标准
患儿上呼吸道感染的症状如发热、咳嗽、咽痛、鼻塞等完全消失评为痊愈；症状较之前有显著改善评为有效；患儿症状没有改善甚至加重评为无效。总有效率是指痊愈和有效的病例数之和在总例数中的占比。
1.2.3观察指标
采用酶联免疫吸附试验检测治疗前后两组患儿的IL-6、PCT及TNF-α水平，探究其治疗机制。
1.2.4统计学处理
数据采用SPSS19.0分析，以`x±s表示血清学各项指标，采用t检验，以c2检验计数资料。
2结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后，研究组的总有效率为92.68%（38/41），对照组为80.49%（33/41），差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1两组治疗效果比较
2.3不良反应
对照组患儿41例，其中1例发生恶心、呕吐，3例肠胃失调，不良反应发生率为9.76%（4/41），研究组仅发现1例胃肠功能失调，发生率为2.44%（1/41），研究组不良反应明显降低，表明小儿豉翘清热颗粒在达到治疗效果的同时，减少了抗生素的用量降低了临床不良反应的发生率。
3讨论
导致小儿上呼吸道感染的因素众多，大部分是因细菌、病毒等致病微生物入侵鼻、咽喉所致。阿莫西林是临床最常用的治疗上呼吸道感染的抗生素之一，但由于细菌耐药谱不断扩充，产β-内酰胺酶的细菌种类不断增加，阿莫西林已不足以保证其临床治疗效果，加入克拉维酸后增强了阿莫西林的抗菌活性，扩大了抗菌谱，在临床中应用越来越广泛。多项研究表明，阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂剂型的生物利用度、用药依从性明显高于片剂，几乎与静脉滴注相当[3]。
中医认为，小儿上呼吸道感染多为感受外邪、蕴化内热的临床辩证，可选用具有疏风清热、消食导滞功效的中药进行治疗。小儿豉翘清热颗粒成分主要为连翘，淡豆豉，栀子（炒）等，连翘可解上焦之热，淡豆豉有宣泄郁热之功效，栀子可解五内邪气，诸药合用，具有清热导滞、消炎镇痛、调理肠胃等作用。现代药理学表明，连翘提取物中的连翘多酚、连翘酯苷等具有良好的抗炎、解热、抗病原微生物和调节免疫的作用；淡豆豉中的果聚糖具有免疫调制作用，异黄酮类活性成分有抗炎作用；栀子中的栀子甙对多种真菌有抑制作用，具有抗炎、缓泻、镇痛的作用[4]。本研究表明，小儿豉翘清热颗粒可调节上呼吸道感染患儿的IL-6、PCT及TNF-α水平，具有抗炎、抗病毒的作用，这可能是该药治疗小儿上呼吸道感染的机制之一。此外，小儿豉翘清热颗粒的调理肠胃功效可减轻抗生素引起的肠胃失调等不良反应。
综上所述，小儿豉翘清热颗粒与阿莫西林克拉维酸钾联用治疗小儿上呼吸道感染较单纯使用阿莫西林克拉维酸钾的不良反应更少，临床疗效更为确切，值得广泛应用。
参考文献：
[1]高佩琦.小儿豉翘清热颗粒联合炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1482-1485.
[2]宋根伟，王鑫，金萍，等.小儿豉翘清热颗粒临床应用进展[J].中国药业，2015，24（2）：91-92.
[3]张雄文.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性分析[J].海峡药学，2015（7）：155-156.
[4]江儒文，龙允杰，余德钊，等.小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染（外感风热证）临床研究[J].中国中医急症，2011，20（4）：523-523.