针刺配合语言训练治疗早期缺血性中风失语症的临床与机理研究

论文题目: 针刺配合语言训练治疗早期缺血性中风失语症的临床与机理研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 针灸推拿学

作者: 刘立安

导师: 石学敏

关键词: 针刺疗法,醒脑开窍针刺法,中风,失语症,语言训练,脑血流速度,事件相关电位

文献来源: 天津中医学院

发表年度: 2005

论文摘要: 目的:观察针刺配合语言训练治疗早期缺血性中风失语症的临床疗效,探讨针刺治疗本病的机理。 方法:将58例符合临床要求的早期缺血性中风失语症患者,随机分为治疗组（针刺配合语言训练）和对照组（语言训练）。应用醒脑开窍针刺法和Schuell氏刺激法分别对两组患者进行治疗,并在疗程前后以《汉语标准失语症检查表》（CRRCAE）各作一次语言检测评价;治疗组在疗程前采用经颅多普勒（TCD）进行针刺前后（即刻）脑血流检测;疗程前后进行事件相关电位(P300)检测;并且将脑血流检测与语言检测结果进行相关、回归分析。在针刺治疗本病的机理探讨方面,应用大鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）再灌流模型,原位杂交方法,观察脑缺血再灌流后BDNF mRNA表达及时程变化。通过电针刺激大鼠臂丛神经干（穴位及其附近）,观察针刺对缺血性脑损伤后BDNF mRNA的表达的调节作用。 结果:根据语言检测评价两组各项语言功能得分均有不同程度提高,治疗组各项语言功能（除书写外）得分及疗效方面,均优于对照组（p<0.05）;治疗组针刺前后（即刻）脑血流检测,左侧大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的平均血流速度（Vm）显著改善（p<0.05）;搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,未见显著差异;左侧脑平均血流速度（Vm）的改善与言语功能得分提高率呈高度正相关（r=0.833）;疗程前后事件相关电位(P300)的潜伏期明显缩短（p<0.01）;波幅未见显著改变。机理探讨方面,皮层与文状体BDNF mRNA表达的时程变化,正常对照组大脑有基础水平的BDNF mRNA的表达;假手术对BDNF mRNA的表达无显著影响;在MCAO后脑缺血1h再灌流2h,6h,12h,24h,2d,3d后,BDNF mRNA的表达显著增加,并呈现双驼峰升高现象,皮层表达显著高于纹状体BDNF mRNA的表达;其中皮层分别在2h、24h时达到高峰,后一峰值较高且持续时间长;然后逐渐降低,再灌流7d阳性细胞数仍维持较高水平,14d时BDNF mRNA的表达降至基础水平。纹状体表达高峰分别在2h、2d至3d,然后逐渐降低,再灌流7d阳性细胞数仍显著低于皮层,14d时BDNF mRNA的表达降至基础水平。电针对缺血再灌

论文目录:

中文摘要

英文摘要

前言

主要技术路线图

第一部分 中西医研究概况(综述)

1. 西医研究概况

1.1 失语症的临床分类

1.2 失语症的临床检查法

1.3 目前对失语症的无创伤研究

1.4 失语症的治疗现状

2. 中医研究概况

2.1 古代文献记载

2.2 现代研究概况

3. 参考文献

第二部分 临床研究

1. 一般资料

2. 研究方法

3. 统计方法

4. 结果

5. 讨论

5.1 中风失语症的早期治疗

5.2 运动性失语和基底节性失语的发生与恢复机制

5.3 中风失语症的脑血流与事件相关电位检测

5.4 对针刺治疗失语症的几点认识

5.5 临床疗效与实验结果分析

6. 结论

7. 主要参考文献

第三部分 机理研究

1. 材料与方法

2. 实验方法

3. 实验数据与统计处理

4. 结果

附实验照片

5. 讨论

5.1 BONF的生物学特性

5.2 脑缺血再灌流后BDNF mRNA表达的时程变化

5.3 BDNF在脑缺血再灌流损伤中的保护作用与机理

5.4 BDNF与中风语言障碍的恢复

5.5 电针刺激对BDNF mRNA表达的影响

6. 结论

7. 主要参考文献

致谢

发布时间: 2005-09-15

参考文献

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