锁定加压钢板治疗四肢长管状骨骨不连的临床应用

论文摘要

目的:观察锁定加压钢板治疗四肢长管状骨骨不连的临床疗效。方法:2004年12月～2007年12月锁定加压钢板治疗四肢骨干骨折不愈合患者20例,其中男性15例,女性5例,患者年龄18～75岁,平均年龄40.6岁。股骨干不愈合10例,胫骨不愈合6例,肱骨干不愈合4例;受伤原因:车祸伤16例,摔伤4例;钢板螺钉断裂不愈合8例,钢板螺钉松动9例,外固定支架固定骨不愈合1例,髓内钉骨折不愈合2例;肥大型不愈合9例,萎缩型不愈合11例。采用二次手术取出原内固定物,重新行锁定加压钢板内固定,同时在不愈合部位行丰富的自体髂骨或人工骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果:本组20例病人均获得随访,随访时间6～20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间为3～8个月,平均4.6个月,无钢板断裂及螺钉松动、无感染、延迟愈合或再次骨不连等并发症。关节功能优良率为90.0%。结论:锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,与植骨相结合是治疗骨干骨折不愈合的一种有效方法。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源及选择标准
• 1.2 病人的一般情况
• 2 治疗方法
• 2.1 器械来源
• 2.2 术前准备
• 2.3 手术方法
• 2.4 术后处理
• 3 观察方法
• 3.1 完善观察、记录
• 3.2 疗效评定
• 4 结果与疗效
• 4.1 临床疗效评价
• 4.2 X 光片评价
• 4.3 术后并发症
• 讨论
• 1 骨不连的界定
• 2 骨不连的分类
• 3 骨不连的原因
• 4 加压钢板内固定失败的原因分析
• 4.1 加压钢板本身的缺点
• 4.2 加压钢板或螺钉固定不够可靠
• 4.3 缺乏植骨
• 4.4 负重过早或功能锻炼不当
• 5 骨不连的治疗方法
• 5.1 个性化方案
• 5.2 固定器材的选择
• 6 锁定加压钢板治疗骨折不愈合的优势
• 7 LCP 在临床中的应用
• 7.1 LCP 钢板的长度选择
• 7.2 LCP 是否需要塑性
• 7.3 螺钉类型的选择
• 7.4 螺钉的使用
• 8 植骨的问题
• 9 与其他固定方式的比较
• 9.1 LCP 与普通接骨板比较
• 9.2 LCP 与交锁髓内钉比较
• 9.3 LCP 与外固定支架比较
• 10 LCP 内固定失败的原因分析
• 11 展望
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢