罗容莲曾伙梅(广东省云浮市郁南县人民医院524100)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0277-02
急诊科是医院抢救、危、重症的第一线，也是构成城市急救网络的基本组成部分，在医院医疗服务中占有重要的地位。随着改革开放以及人们物质和文化生活水平的提高，各种突发性事故的不断增加，人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急诊。由于急诊医学是一个跨多种专业的学科，它具有紧急性、综合性、协作性的特点，因此护理人员必须具有较全面的护理临床知识和经验，熟练掌握各科专业的抢救技术。加强急诊整体护理技术水平，提高急救工作的应急、应变能力。使急、危重病人得到及时、妥善有效的救治。做为一名在急诊科工作了多年的护士，谈谈自己对于急诊的护理工作特点及应对策略的体会。
一、护理工作特点
1、急急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,所以一切工作突出一个“急”字,要分秒必争、迅速处理。
2、忙急诊患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小。
3、多学科性急诊患者病种复杂,疾病谱广,涉及临床各科病人，常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作精神。
4、易感染性急诊患者因无选择性,常有传染病患者,易造成交叉感染。因此,要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。还要协助院感办做好相关工作，防止院内交叉感染的发生。
5、医患、护患纠纷多，是因为病人或家属对医院制度及工作方式的不理解和焦急心情所引起，而急诊工作的特点是突出一个“急”字，病人的病情急，家属的心情急．对急诊服务的要求特别高，易出现言语或操作被误会的情况，都有可能引发医疗纠纷的发生。
二、应对策略
1、不断学习新知识，提高急诊急救技术
提高急诊急救技术的重要性，因为急诊急危重病人较多，所以护理人员必须具有精湛的业务知识和熟练的护理技术，才能更好地配合医生做好抢救工作。提高护理整体素质，使我们都能做到争分夺秒，动作迅速有条不紊地进行抢救，保证复杂、细致的抢救工作顺利进行，提高抢救成功率。加强理论知识的学习在急诊科工作显得更加重要，它有助于提高业务素质和工作能力，特别是对急诊急救能力的提高，有一定的促进作用。在我们急诊科，每个月都要进行业务学习，每一个人都是老师，轮流讲课，通过一起学习，听课者可随时提出问题，结合自己的实际情况，大家进行探讨研究，不仅可以加深对以前知识的巩固还可学到新知识，以达到互相学习互相提高的目的，再把学到的知识运用临床实践中去。
加强业务学习，提高业务水平，每季度进行一次专业知识学习如呼吸机的操作，除颤仪的使用等。使每一个人都熟练地掌握各种仪器的性能及操作规程，能够自如地运用到抢救中去，同时应具备较强的应变能力和敏锐的观察力，全体护士在每次的抢救中，操作技术熟练规范，使病人及家属产生依赖感和安全感。
2、尊重病人，增强护理道德观念
建立良好的医患关系要从提高护士的素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的指导思想，要尊重病人的合法权益，尊重患者的知情权与同意权，建立相互信任，相互配合，相互尊重的医患关系，防范和减少医疗纠纷的发生。要树立全员防范纠纷及化解纠纷的意识，同时经常组织护士学习相关法律法规的知识增强法律观念。一旦发现有纠纷的情况，要积极妥善处理并及时向上级主管部门报告。争取把纠纷解决于萌芽状态。
由于急诊病人随机性大，特殊性强，文化水平层次不同，因此我们不仅要学会应变处事的能力，还要树立高尚的医德。对患者要一视同仁，热情接待，急病人之所急，想病人之所想，争分夺秒，全力以赴抢救病人的生命。急诊科对危重病人的抢救始终应把社会效益放在第一位，坚持开放“绿色通道”以挽救垂危的生命，护理组长在执行“绿色通道”时，要协调做好各方面工作，保证生命通道畅通，加强请示报告制度，处理好药房发药、血库取血，急诊检验、摄片、抢救措施的落实，使病人来到医院不管身份高低、有钱无钱都能得到良好的医疗和护理，使一些急须抢救而暂无钱交的病人得到及时的救治。
3、加强护理管理、应付各类突发事件
护理组长24h值班，使科室和护理管理走上规范化的轨道，24h有完善的护理指挥系统，具有较强的护理技术力量，随时能解决护理工作的疑难问题，解决了护理技术断层现象，在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用。对急诊病人要区分急而不危，危而不惧。设立护理组长后，每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗，遇到急、危、重症病人抢救时，由于她们在静脉穿刺技术、心肺复苏、气管插管、呼吸机使用等方面操作熟练，配合恰当，为抢救病人赢得时间。从而提高了抢救成功率。也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高，特别是在突发性、灾难性大型抢救工作中，充分体现护理组长在护理工作中的重要性。
4、完善管理体制，规范急救物品管理
对各种急救物品、药品、器材做到“四定三无二及时一专”（即定种类、定位放置、定量保管、定期消毒、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充、专人管理）急诊科设备集中，标志醒目；随时处于应急备用状态。根据护理工作特点，合理排班，保证充足的人力资源。在急诊高峰时段和薄弱时段加强护理人员调配，保证护理质量。同时加强急诊科护士急救技术和心理素质的培训。不断提高护理管理者的自身素质水平，切实提高整体护理服务水平。
5、规范和完善护理文书书写
加强学习规范的护理文书书写，病情记录要及时、客观、真实地反应病情。正确使用医学术语，用词准确，各类项目填写完整。并记录确切时间，防止不必要的护患纠纷发生。同时增强法律观念及自我保护意识，对重要的医疗物证须作妥善保存，方便举证。一般抢救现场不允许患者家属进入，以免影响抢救工作的进行。
随着现代社会的发展，急诊急救医学只有迅速发展才能适应现代快节奏的生活。急诊科护士只有不断学习最新的理论知识和技术，更好的提高护理专业技术水平，才能使急诊患者在最短的时间内得到迅速、准确，及时有效的抢救处理。才能大大地提高抢救的成功率。为此急诊护士还应增强护理道德观念，树立为人民服务的信念，把病人的利益放在首位，一切以病人为本，才能把急诊工作做得更好。