吴红1王家永2（1安徽省淮北市中医医院235000;2安徽省淮北市卫生学校235000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0356-02
【摘要】目的观察采取预见性护理干预对痔疮术后患者尿潴留的影响。方法选取我院收治的需要行痔疮术患者100例，随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理干预，观察组在此基础上针对可能发生尿潴留的原因采取预见性护理干预。结果观察组尿潴留发生率4%，对照组尿潴留发生率22%，观察组尿潴留的发生率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论对痔疮术后患者实施预见性护理干预，可以有效的减少尿潴留的发生率，提高护理质量，减少住院时间，提高患者的生活质量。
【关键词】预见性护理干预痔疮术尿潴留
痔疮术是一种很常见的手术，在术后比较常见的一种并发症叫做尿潴留，主要是指膀胱内有大量的尿液，但是却无法排除，积蓄在膀胱内。尿潴留的发病原因有很多，主要可以分为两类，分别是阻塞性和非阻塞性。尿潴留也可以按照临床表现分为急性尿潴留和慢性尿潴留。因为尿潴留会严重的影响患者生活质量，所以采取针对性的预见性护理干预减少尿潴留的发生。在本组研究资料中，我们对需要行痔疮术的患者在术后可能发生尿潴留的原因采取预见性护理干预，取得了很不错的效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年10月-2011年10月需要行痔疮术的患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组中男29例，女21例，年龄在22-61岁，平均年龄（35.5±12.5）岁，其中内痔10例，外痔4例，混合痔36例；对照组中男28例，女22例，年龄在21-60岁，平均年龄（36.5±11.5）岁，其中内痔11例，外痔6例，混合痔33例；两组患者在性别、年龄和病情上无明显的差异性，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法：本组对痔疮术后患者实施常规护理干预，首先在患者入院后，为患者做术前常规检查，确保患者身体可以接受手术，然后为患者做备皮等术前常规准备，术后要为患者检查切口，防止切口出现感染，密切观察患者的生命体征，记录患者排尿的情况，若出现尿潴留的症状及时告诉医生，由医生诊断。
1.2.2观察组护理方法：本组对痔疮术后患者在对照组的基础上，实施预见性护理干预，首先分析患者痔疮术后有可能出现尿潴留的原因是心理因素、麻醉因素、伤口疼痛因素和肛门直肠敷料填塞因素，然后采取有针对性的预见性护理干预。患者往往因为麻醉和肛门直肠用油纱布填塞，还有不了解尿潴留的原因，造成心理恐慌、焦虑和不安等负面情绪，所以在术前要让患者了解手术过程，可以给患者讲手术的成功案例，然后让患者了解尿潴留的基本知识[1]。要关心患者，尤其在术后患者的切口可能会感到疼痛，可以按照医嘱给予止痛剂，或者采取热敷，这样可以帮助患者顺利排尿，也可以采取针刺等方法帮助患者排尿。
1.3观察指标
主要观察两组患者在痔疮术后的排尿时间和尿潴留的发生率。
1.4统计学方法
数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。
2结果
观察组尿潴留发生率4%，对照组尿潴留发生率22%，观察组尿潴留的发生率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1-3小时、4-6小时排尿明显多于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组7小时排尿明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
表1观察组和对照组术后尿潴留和排尿时间的情况比较
3讨论
阻塞性尿潴留的发病原因为前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或者是尿道出现结石或者肿瘤等疾病后，阻塞了膀胱颈或者尿道，引起大量尿液积蓄在膀胱内无法排除，从而导致尿潴留[2]。非阻塞性尿潴留的膀胱和尿道并没有器质性的病变，所以非阻塞性尿潴留的发病原因是因为神经或者是肌源性因素致使排尿功能出现障碍，从而引起膀胱内积有大量的尿液，但是却不能排除，引发尿潴留[3]。急性尿潴留主要是指突然急性的出现膀胱积蓄大量尿液，但是却无法排除，多数急性尿潴留患者还会伴有明显的尿意引起的疼痛和焦虑，这样会严重影响患者的正常生活。慢性尿潴留主要是指由膀胱颈以下梗阻性病变导致的排尿困难，逐渐发展成的，因为是持久性的严重梗阻，所以膀胱逼尿肌最后会变薄，粘膜表面出现小梁增生，最后造成膀胱代偿机能不全，尿液会逐渐增加，最后会出现失禁等情况，临床表现通常是尿频、尿不尽感和下腹胀满不舒服，也有可能出现充溢性尿失禁[4]。根据本次实验结果，可以得出观察组采取预见性护理干预可以有效的减少尿潴留的发生率，提高患者的生活质量。采取预见性护理干预后，可以有效的提高患者的排尿率，让患者更顺利的排尿，从而减少尿潴留的发生率，提高护理质量，减少住院时间[5]。
参考文献
[1]曾莹，冯剑萍.在老年胆囊手术患者中实施预见性护理干预的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011，8（25）：110-111.
[2]庞家容.预见性护理干预对痔疮术后患者尿潴留的影响[J].医学信息，2012，25（1）：365-366.
[3]杜雪峰，曹向民，冯静.腹部手术后尿潴留病人中西医结合治疗护理体会[J].全科护理，2010，8（2）：523-523.
[4]王颜玲.预见性护理措施对痔切除患者术后焦虑心理的影响[J].中外医学研究，2011，25（9）：90-91.
[5]黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：25-25.