论文摘要
研究背景: 充血性心力衰竭(CHF)是各种病因心脏病进展的最终结局,表现为以左室功能障碍、神经内分泌激活、外周血流动力学障碍为特征的临床综合征。目前认为,神经内分泌系统的激活在心衰发生、发展和预后方面具有重要意义,神经内分泌系统分泌的各种血管活性物质直接和间接地影响心肌、血管,各种血管活性物质之间相互作用,共同调节心功能及整个循环系统。近几年一种新的血管活性物质—Apelin逐渐引起人们重视。Apelin是1998年发现的一种孤儿G蛋白偶联受体(血管紧张素受体AT1相关的受体蛋白,简称APJ)的天然配体,Apelin-36由36个氨基酸组成,分子量约3kD左右。Apelin在机体内分布广泛,有正性变力及降血压等生物学效应,在充血性心力衰竭病人中其血浆水平较正常人明显升高;Apelin的受体(即APJ受体)与AngⅡ的受体有关联,二者的作用相互拮抗。肾上腺髓质素(ADM)分布于嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质、心脏等组织,血浆ADM主要来源于血管内皮及平滑肌细胞,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)能刺激其释放增加。ADM具有增强心肌收缩力、舒血管、降压等作用。CHF患者血浆ADM水平显著升高,且随心衰加重而更显著,心衰控制后ADM显著降低;而ADM基因表达增加能被AngⅡ受体拮抗剂抑制。AngⅡ可以由循环RAS和心血管等器官组织中(包括心肌细胞和血管平滑肌细胞)独立的RAS产生,而且
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