山东省文登整骨医院264400
摘要：目的：分析研究药房药品管理使用智能化和调剂自动化的方法和应用前景。方法：结合国内外先进药品调剂和管理的有关信息，总结我院使用智能化药品管理和自动化调剂设备的实践方法，分析现在医院药房开展药品管理智能化以及调剂自动化的可行性、重要性和存在的问题。结果：医院药房管理开展智能化以及调剂自动化能够显著提升工作效果，使调剂准确性得到提升，对于以往调剂工作中出现的差错率高以及工作强度大等问题给予解决。结论：对于医院药房开展药品管理智能化和调剂自动化是现今药房现代化管理模式的发展方向，应该大力推广使用。
关键词：智能化；调剂自动化；药品管理
药房属于医院药品流通的关键环节，是接触到医生、护理人员以及患者机会最多并且工作量最大的部门之一。在我们国家，大部分药房依旧沿用以往的手工调剂模式，导致工作效率低下，并且对于医院整体医疗水平以及服务质量产生一定的影响[1]。本文选对于国内医院药品管理情况进行分析，结合国外药品管理设备的新进展，对于怎样改进国内药房管理模式提出意见，现将具体报告汇报如下。
1国内药房药品管理和调剂工作情况
现在我们国家药房药品管理模式大部分属于配方发药作为中心，内部管理作为终结的被动服务，此类管理模式具有下述弊端：仅依赖人力完成工作，导致工作模式相对落后，大多数医院药库存在传统药架，利用人工将药品进行上架和下架，对于药品的清点以及领取完全依赖药剂人员的手工记录，不但使其工作强度提高，还会影响到药品的盘点和管理；采取手工调剂出现差错率非常高，由于门诊药房每天接受处方量十分大，调剂药品的种类多，造成药师进行调配的准确率低下，同时，因为患者取药的等待时间比较长，时刻催促药师工作，造成药师不能够专心核对药品，使调剂差错率升高；工作强度比较大，对服务质量产生影响，住院药师每天负责调配全科室患者的用药，由于调配时间比较长，工作强度大，当护理人员取药人数多的时候，等待时间长，使其护理患者的时间缩短，从而容易造成投诉以及医疗纠纷等；药品卫生无法得到保障，中心药方由于住院患者每天所需药物全靠手工调剂，造成药盒的密封不完全，部分出现敞口，非常容易引起药品受潮情况，护理人员在进行核对的时候是药品受到再次污染；护理人员工作量比较大，当其领药之后需要对患者进行单独分药，使工作量得到提高。
2药房药品智能化和调剂自动化管理开展方案
为了解决手工调剂产生的问题，早在20世纪90年代德国就提出了自动化药房，之后欧美等发达国家相继对此项方案进行研究，慢慢开发出智能药库、整盒发药系统、特殊指纹管理机柜、单剂量分包机以及注射剂摆药机等自动化设备。我们国家部分医院慢慢引进上述自动化调剂设备，由于现在医院规模的不断扩大，药品种类提高，大部分医院药库为了可以储存更多的药物，选取密集柜将原有的传统药架替换，密集柜的使用有效节省了空间，但是无法解决药品存放温度以及湿度等问题，对于药品的摆放工作带来了难题[2]。最近几年以来，我们国家一些比较大的医药集团，不断学习并且引进各项先进管理技术，是人力资源得到节省，工作效率提升，自动化智能药库的开发完美解决了上述问题，此项系统由工控设备、机械上药系统、出药控制器以及存药库体组成，能够和物流运输系统结合，采取密集存储，不但能够水平整体旋转，并且能够分层旋转，灵活性比较强，将其进药口设置于药库内部，使工作人员补充药品更加便利，领药终端设置于各个药房工作站，将所需要的药品通过工作站发放到智能药库管理系统，利用管理系统进行药品发放，之后通过物流运输到各个药房，在取药口将药品领取，此系统将药品的捡取和存放有效结合，利用机械代替手工药品上架，使工作效率得到显著提升，缓解工作强度。药品单剂量分包机指的是通过医院管理系统进行医嘱信息传送，将单剂量药品自动包入一个药袋内的设备，将以往的手工摆药转换为机械分包，使药师工作强度得到缓解，此外药品包装袋上存在患者的姓名、药品规格以及服用时间等，使护理人员核对工作更加边界，防止药品出现分发错误情况。全自动注射剂摆药机比较适用于小容量注射液的全自动分发工作，其主要由电脑控制系统、供筐机、打印系统、摆药机以及自动码筐机组成，依照医嘱将患者所需药品自动摆入药筐，之后由排出装置将其送入自动码筐机，不需要人工操作，减少了护理人员回到科室摆药的时间，并且将药师在人工摆药工作中解放，使药品发放准确率得到提升，确保患者用药安全[3]。特殊药品质问管理机柜用于住院药房的特殊药品贮存以及发放，其中包括麻醉、贵重、精神以及毒性等药品，利用指纹识别，判断调剂人员的身份，按照医嘱制定药品进行发放，使取药更加安全和便捷，保证特殊药品能够安全使用。针对药房一品多规以及外观相似的药品，会产生人为补药错误现象，倘若发生补药错误，非常容易引起整个槽位药物配发错误，后果非常严重，为了减少上药错误，我院主要采用下述三种措施：将容易混淆的药品做成展板形式提示药师需要注意；针对容易混淆以及外观相似药物添加看似以及听似标志；针对容易混淆以及外观相似药物实施专项业务学习。
3结果
我院自从开展药房药品智能化与调剂自动化管理之后，患者满意度以及药品调剂差错率与开展之前比较显著下降，具体数值见表1。
4讨论
现代化药房的工作需要秉承理念现代化、管理信息化、设备自动化以及人员专业化，建立现代化药房属于一项非常重要的工作，是医院药学从以往供应保障型转为技术服务型的主要举措[4]。虽然我们国家医院药房自动化依旧在起步阶段，但是随着现在自动化设备的不断进步，现代化理念的不断更新，相信药房现代化建设的前景必然十分广阔。
参考文献：
[1]陈红鸽，朱姗薇.本院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房，2013，18（31）：2426-2427．
[2]张忠伟.自动化药房系统在门诊药房的应用[J].药学与临床研究，2014，17（5）：425.
[3]周万勇，员超，刘晏，等.智能化药房的研究[J].包装与食品机械，2013，21（5）：1.
[4]ChapuisC，RoustitM，BalG，etal.Automateddrugdispensingsystemreducesmedicationerrorsinanintensivecaresetting[J].CritCareMed，2010，38（12）：275-281.