郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区423000
摘要：目的：探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者的心理状态和生活质量的影响。方法：选择96例直肠癌肠造口患者，患者均按直肠癌肠造口护理常规进行护理；在此基础上加以综合性的心理护理干预。结论：心理护理干预能够明显的提高直肠癌患者的心理素质以及其生活质量，建议在临床工作中提倡并大量推广运用。
关键词：直肠癌；结肠造口；心理状况；生活质量；心理护理
直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食道癌，是大肠癌症的最常见部分。临床治疗此类癌症大多采用手术治疗，行经腹会阴联合直肠癌根治术，并做永久性结肠造口[1]。而这类手术最常用于低位直肠癌患者。在手术以后，患者将会永久性的排便改道，同时也将出现周围皮肤炎症、红肿、造口出血等并发症。这类并发症的产生会给患者的生活带来极大的不便，也使患者的心理、生理等各方面产生改变，影响其生活质量。为了提高患者的生活质量，我院2013年～2015年间共收治96例直肠癌患者，对其进行心理护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.一般资料
选取自2013年12月至2015年9月入住本院拟行直肠癌根治伴结肠造口术的患者96例，均经组织病理学检查确诊。其中男53例，女43例，年龄21～73岁。其中腺癌73例，黏液腺癌23例。
1.2护理方法
1．2．1心理护理
造口术使患者出现烦躁、焦虑、抑郁等负性心理和生理障碍，自我形象紊乱，特别是女性患者易产生自卑心理，护理人员应根据患者的实际情况采取有效的心理护理干预及心理疏导。耐心倾听患者主诉，积极鼓励患者询问有关健康、治疗、治疗进程、预后等方面的问题，告知患者排便通道的改变对消化功能无明显影响，改变以往患者错误的认知［2］；掌握其家庭组成、家庭和睦程度、文化水平、人际关系及信仰等情况，尊重患者的隐私，给予患者社会、家庭及病友等多方的鼓励支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，以减轻或缓解患者焦虑、紧张及抑郁等负性心理，从而提高其自我心理调节及防御能力；另外，实施放松训练，使患者产生良好的心理调节方式，将注意力转移到一些慢性运动，如深呼吸、打太极拳，听舒缓音乐或下棋等，从而使患者能够以积极的心态配合治疗和护理工作［3］。
1.2.2造口护理
术后密切观察造口有无出血、局部皮肤红肿、溃疡等异常情况，造口周围皮肤应保持清洁、干燥。造口开放及便后用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外覆盖厚敷料。造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋，术后注意观察造口有无坏死感染、造口狭窄、水肿等并发症［4］。
1.2.3康复期护理
护理人员应让患者家属协助患者更换造口袋，逐渐教会患者进行自我护理，尤其是人工肛门的护理，指导和示范如何正确处理造口和使用造口袋，并训练定时排便。
1.2.4健康教育
造口术患者不但希望能够克服造口给生活带来的不便，恢复术前的社会活动，还希望获取更多关于与病情、治疗过程及造口护理有关的信息。制作简单易懂的漫画宣传图册，对患者进行健康教育。
2.讨论
积极调整患者的心理状态，根据患者的不同问题做好安慰和解释等的工作，对患者克服因造口术后的生理变化而产生的心理障碍（紧张、焦虑、抑郁、自卑、烦躁、恐惧、依赖等）有非常有效的作用。因此，应当尽可能的寻求社会的支持，以帮助患者提高战胜疾病的信心，使患者积极主动的配合治疗，做好造口周围皮肤的护理。而与此同时，护士也应当通过健康教育指导患者及其家属，加强排便训练及指导，使患者重建定期排便的正常良好习惯。
3.小结
经过正确有效的心理护理干预，对于直肠癌患者，无论是从其治疗的疗效，还是患者的生活质量以及心理状况等各方面都能够起到相应的作用。这不仅对患者疾病的治疗有很大的帮助，也是在一定程度上减轻了医护人员的工作，在临床过程中应当大力推广实施。
参考文献：
[1]孙忠辉.手术室对乙型肝炎病毒感染的护理管理[J].中国医药指南，2009，7（13）：135-136.
[2]毛德莲．直肠癌结肠造口病人心理护理干预的效果观察［J］．全科护理，2013，11（4C）：1118－1119．
[3]王薇，牟旭红．直肠癌造口病人生活质量与自我效能相关性的研究进展［J］．护理与康复，2012，10（7）：577－579．
[4]邓君红．82例直肠癌永久性结肠造口患者心理护理体会［J］．中外医学研究2012，10（16）：102－103．