论文摘要
目的探讨七种内固定方法对髌骨骨折治疗效果。方法1996年6月～2006年6月我院采用7种内固定方法治疗髌骨骨折359例,其中男249例,女110例,男女之比为2.26:1。年龄12～73岁,平均45岁。丝线环扎术35例,钢丝环扎术29例,Magnuson钢丝固定术41例,AO张力带内固定术87例,胥氏张力带内固定术92例,钛质髌骨爪内固定术70例,克氏针张力带联合钛质髌骨爪5例。本组资料从近期疗效(骨折解剖复位率、术后X片骨折移位情况)、术后平均骨折愈合时间及远期疗效(膝关节功能恢复情况)等方面对不同内固定治疗方法进行比较和分析。结果随访6个月至10年,平均32个月。近期疗效及平均骨折愈合时间:胥氏张力带和AO张力带内固定术治疗髌骨横行骨折疗效优于其它各组;钛质髌骨爪及克氏针张力带联合钛质髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效优于其它各组。远期疗效:胥氏张力带和AO张力带治疗髌骨横行骨折的疗效优于其它组;钛质髌骨爪及克氏针张力带联合钛质髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效优于其它各组。结论①丝线、钢丝环扎和Magnuson钢丝内固定法尽管固定强度不能单独使用,但对于有移位的髌骨粉碎性骨折作为张力带或髌骨爪的辅助治疗手段亦不失为一种有效合理内固定方法。②对于髌骨横行骨折,AO张力带及胥氏改良张力带内固定术无论在近期疗效、平均骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复情况等方面均优于其它组,应视为首选。③对于髌骨粉碎性骨折,钛制髌骨爪内固定术在近期疗效、平均骨折愈合时间、远期膝关节功能恢复情况等方面均优于其它组,是一种优良的内固定方法。④对于一些严重粉碎性骨折,克氏针张力带联合钛质髌骨爪是有效、可靠的内固定方法。