（华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院手术室湖北武汉430014）
【摘要】目的：观察零缺陷理论应用于手术室心脏手术护理中的效果。方法：按照随机数字表法将在我院行心脏手术的78例患者分为实验组和对照组，各39例。对照组采取常规护理方法，实验组在对照组的基础上实行零缺陷护理。对比两组患者的护理效果和术后感染发生率。结果：实验组患者手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组；实验组感染发生率显著低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：零缺陷理论应用于手术室心脏手术护理中更加安全、有效，值得在临床中推广应用。
【关键词】零缺陷理论；手术护理；心脏手术
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）33-0288-02
近年来，心脏疾病发生率不断上升[1]，行心脏手术的患者量也随之增加。心脏手术风险极大，致死、致残率相对较高[2]。手术过程中患者易出现各种不良反应或手术并发症，严重时甚至危及生命[3]。零缺陷理论是指通过采取相应的措施避免事件各环节过程中预测可能会出现的缺陷[4]。本研究将零缺陷理论应用于手术室心脏手术护理中，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月—2018年7月在我院行心脏手术的78例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各39例。实验组中男20例，女19例；平均年龄（56.53±8.67）岁；其中冠心病20例，先天性心脏病11例，风湿性心脏病8例。对照组中男21例，女18例；平均年龄（58.53±8.87）岁；其中冠心病19例，先天性心脏病13例，风湿性心脏病7例。两组患者临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理方法，实验组在对照组的基础上实行零缺陷护理，具体如下：
1.2.1成立“无缺陷”护理小组由护士长担任组长，主管护师担任副组长，手术室所有护士为组员。小组分工收集日常护理过程中发生的护理缺陷，定期开讨论会对问题进行汇总并提出解决措施，从而完善手术室规章制度和相关流程，如患者核对制度、用药查对制度、纱布清点制度、标本处理流程等。
1.2.2“缺陷”报告单护理过程中发生的护理缺陷均按要求填写在“缺陷”报告单中。包括患者的姓名、性别、护理级别和诊断；当班护士姓名及护理缺陷相关内容，包括发生的时间、地点和经过等；分析事件发生的原因并就此提出自己的改进措施。
1.2.3“无缺陷”理论的应用（1）护士长排班时注意老、中、青相结合，避免一组均为年轻护士，缺乏经验导致出现严重错误或者发生紧急情况时无法及时处理。护士长评估各手术情况，若有危重或风险极高的手术，排班时应以有经验的护士为主。（2）术前，术中各护理成员应了解患者基本情况，尤其注意危重病人。器械护士术前应充分了解手术步骤及麻醉方式；必要时参加病例讨论，以便术中手术配合；准备无菌用品时应准备好备用物品，以免无菌原则不规范或意外情况引起物品污染，从而中断手术。巡回护士术前应检查手术间各电源吸引器和手术台的零件；严格按照流程依据手术通知单与术前护士、患者本人同时确认患者的相关信息，与患者进行沟通交流，安慰、鼓励患者，减少其恐惧心理。
1.3观察指标
对比两组患者的护理效果和术后感染发生率。
1.4统计学方法
采用软件SPSS17.0对本研究数据进行统计学分析。护理效果以（x-±s）表示，采用t检验分析；术后感染发生率以（%）表示，采用χ2检验分析。统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理效果比较
实验组患者手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理效果比较（x-±s）
注：组内比较，aP＜0.05。
2.2两组患者术后感染发生率比较
实验组感染0例，感染发生率为0%（0/39）；对照组感染6例，感染发生率为15.38%（6/39）。实验组感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心脏手术是临床上常见手术之一，该手术的风险性和特殊性决定了手术室护理在其中的重要程度[5]。本研究结果显示，与对照组相比，实验组的手术时间、住院时间和术中出血量较少，术后感染发生率较低，这提示与常规手术室护理相比，零缺陷护理在手术室心脏手术护理中效果更佳。这可能是因为零缺陷护理通过成立小组来制定和完善规章制度及流程，使护理人员明确自己的职责，通过流程标准化避免由于操作步骤不规范引起的“缺陷”；制定“缺陷”报告单，便于收集平时护理中发生的缺陷事件，提高小组的工作效率，且使其措施有据可依；“无缺陷”理论的应用建立在本科室“缺陷”报告单的基础上，更具有针对性，因此更有利于减少“缺陷”事件的发生；通过技术培训，使各护理人员的知识水平和工作质量得到提高，从而使整体护理水平得到提高，有利于从根本上规避“缺陷”事件。
综上所述，零缺陷理论应用于手术室心脏手术护理中更加安全、有效，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]刘静,姚建民.老年患者心血管手术的体外循环[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):242-245.
[2]张云静.零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):178.
[3]李伟,朱宪明,李淑珍,等.心脏瓣膜手术风险预测方法的研究进展[J].中国心血管病研究,2015,13(9):778-781.
[4]郭欣颖,应巧燕,寇冬旭.零缺陷管理理念在改善护士给药差错中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2017,23(25):3313-3316.
[5]王慧新.零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的效果评价[J].湖南中医药大学学报,2016(2):897-897.