冠状动脉痉挛诱发心律失常的动物实验与临床研究

论文摘要

第一部分冠状动脉内注入麦角新碱构建猪冠状动脉痉挛模型【目的】探讨冠状动脉内注入麦角新碱构建猪冠状动脉痉挛模型及可能引起的心律失常事件。【方法】18只猪随机分成实验组(n=10)和对照组(n=8),麻醉后经右侧股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支开口,实验组冠状动脉内注入麦角新碱0.3mg/kg,对照组注入等量的生理盐水。【结果】实验组均出现心电图胸导联ST段明显抬高,其中4例伴有严重室性心律失常,包括频发室性早搏2例、室性早搏合并非持续性室性心动过速1例、持续性室性心动过速合并心室扑动及颤动1例。冠状动脉造影提示血管痉挛致左前降支中远段血管明显狭窄8例、血管闭塞2例;对照组未见明显变化。【结论】冠状动脉内注入麦角新碱法可简单方便的建立猪冠状动脉痉挛模型,并可伴发室性快速性心律失常。第二部分冠状动脉痉挛诱发心律失常的临床特点及处理【目的】探讨冠状动脉痉挛诱发心律失常的临床特点、发生机制及处理。【方法】以标准12导联心电图、心电监护及动态心电图记录13例变异型心绞痛患者心绞痛发作过程,并均行冠脉造影检查。【结果】13例患者心绞痛发作时除有心电图ST段抬高的变化外,均伴有严重心律失常,其中频发室性早搏1例,非持续性室性心动过速2例,持续性室性心动过速2例,Ⅲ度房室阻滞3例,Ⅲ度房室阻滞、持续性室性心动过速、心室颤动1例,窦性停搏、非持续性室性心动过速1例,持续性室性心动过速、心室颤动3例。2例非持续性室性心动过速及1例Ⅲ度房室阻滞伴黑朦,其余10例除1例室性早搏外均伴晕厥。冠脉造影提示冠状动脉痉挛1例、缺血相关血管狭窄8例、正常4例。药物治疗13例,其中行冠状动脉腔内支架植入术3例,死亡1例。【结论】有或无冠状动脉病变基础的冠状动脉痉挛可诱发缓慢性和(或)室性快速性心律失常;在有效治疗冠状动脉痉挛的前提下,对有冠状动脉病变基础的患者积极进行相关治疗是非常必要的。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 冠状动脉内注入麦角新碱构建猪冠状动脉痉挛模型
• 一、材料和方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 第二部分 冠状动脉痉挛诱发心律失常的临床特点及处理
• 一、材料和方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 小结
• 参考文献
• 综述
• 英文缩略词表
• 附录
• 致谢