王春娟
（北京中医药大学附属护国寺中医医院；北京100035）
摘要:目的：探讨耳穴压豆联合穴位按摩干预中风后失眠的护理效果。方法：选取2018年2月至2019年1月在我科住院的中风后失眠患者80例。采取随机分组法将患者分为实验组和对照组各40例。对照组采取失眠的常规护理，实验组在此基础上再采用耳穴压豆联合穴位按摩。结果：实验组总有效率92.5%明显高于对照组77.5%（P<0.05）。结论：耳穴压豆联合穴位按摩可有效提高中风后失眠患者的护理疗效，值得临床应用与推广。
关键词：耳穴压豆穴位按摩中风失眠护理观察
失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，中医称之为“不寐”，主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，寐时醒或醒后不能再入睡，重则彻夜不寐[1].中医认为，失眠与肝郁化火，肝气郁结，饮食不洁，痰热内生，气血失调，阴阳失调等因素有关。中风后失眠症是中风患者常见的并发症之一，长期失眠会严重影响患者的生活质量，延缓中风患者神经功能的恢复，现将我科收治中风后失眠患者采用耳穴压豆联合穴位按摩干预，取得了良好的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年1月在我科住院的中风后失眠患者80例纳入研究，采用随机分组法将患者分为实验组和对照组各40例。对照组40例患者中，男性30例，女性10例，年龄62~80岁，平均年龄（68.59+-5.35）岁；实验组40例患者中，男性32例，女性8例，年龄60~78岁，平均年龄（66.78+-5.25）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予失眠常规护理，包括（1）创造适宜的睡眠环境，卧室保持安静，温湿度适宜，夜间灯光柔和暗淡，床铺软硬适宜，整洁舒适。（2）指导患者保持舒适的睡眠体位。（3）指导患者睡前用热水泡脚。（4）指导患者晚餐不宜进食过饱，睡前不饮浓茶，咖啡等刺激性饮料，睡前不看紧张刺激性的电视节目，睡前给予温热牛奶以助睡眠。（5）保持患者情绪稳定，睡前可听轻音乐，催眠曲等诱导入睡。（6）给予患者情志护理，多与患者沟通，鼓励家属勤探视，关心患者，了解患者心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（7）护士在进行治疗及护理时做到“四轻”，在睡眠期间采取护理措施时，尽量集中进行，将噪音降至最低。
实验组患者在此基础上给予耳穴压豆联合穴位按摩的干预方法。（1）耳穴压豆法：遵医嘱取穴神门，心，三焦，脾，肝，交感，内分泌等穴，用王不留行籽贴于穴位上，再用拇，食指指腹按压，力度适宜，使患者感到热，麻，胀，痛感，以患者能耐受为宜，每日给予按压3-5次，每次2-3分钟，3日后给予轮换至对侧耳部。（2）穴位按摩：遵医嘱取穴百会，脾俞，太冲，涌泉，三阴交等进行按摩，每日一次，每次每个穴5分钟。
2治疗效果
2.1疗效评价标准
参照《精神疾病治疗效果修正草案》中失眠的疗效标准拟定。痊愈：治疗后入寐时间恢复正常或入寐时间每晚在6小时以上，精神振奋，饮食正常。显效：睡眠明显好转，每晚能入寐3小时以上，精神尚可，饮食稍差。有效：睡眠时间较治疗前有增加，但每晚入寐不足3小时，精神欠佳，饮食差。无效：治疗后无改善，病人难以入寐，神疲纳差。总有效率=(痊愈+显效+有效）/总例数×100%.
2.2统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计数资料（治疗总有效率）以%表示，以P<0.05为差异有统计学意义.
2.3结果
对照组临床痊愈15例，显效10例，有效6例，无效9例，总有效率77.5%。
实验组临床痊愈20例，显效9例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%。
其中实验组总有效率明显高于对照组。
3讨论
中风发生的病因病机，历来医家立论不尽相同，不外风，火，痰，气，血，虚六种，病位在脑，与心，肾，脾密切相关，故中风患者发生失眠多为肝风内扰，心肝火旺，痰浊上犯，心肾不交，脾胃不和等所致[2].祖国医学认为“十二经通于耳”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，通过刺激相应的耳穴可调节相应的功能，刺激耳穴心，脾具有养血宁心安神，健脾益气的作用，刺激神门，三焦，交感可调节大脑皮质和血管舒缩功能，可以起到镇静安神催眠的功效。穴位按摩是通过按压人体特定的部位和穴位，达到防病治病的一种方法，通过刺激失眠患者的各腧穴，以起到补益心气，安定元神，镇定助眠之功效。
应用耳穴压豆联合穴位按摩的方法，操作简便，属于中医特色护理技术，可减轻药物及针灸给患者所带来的痛苦，且效果安全无创，病人容易接受，从统计学结果可以看出实验组总有效率达92.5%，远远高于对照组77.5%。因此，耳穴压豆联合穴位按摩干预中风后失眠的护理疗效显著，安全可靠，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]游国雄.失眠的病因及其诊断与治疗[J].中国实用内科杂志.2003；7（7）：389
[2]王彦恒主编.实用中医精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2000:89-98