《金匮要略》肺痿病证治源流研究

论文摘要

肺痿是指肺气萎弱不振,是由于肺脏津气亏虚,失于濡养,以致肺叶枯槁而萎弱,以多唾涎沫、短气、反复发作为主要特征的一种慢性肺脏虚损性疾病,主要由肺脏多种疾病久延而成。肺痿病名首见于仲景的《金匮要略》,书中列为专篇,就其病因、病机、症候、治法、方药予以系统介绍。后世医家在此基础上进行了大量的阐述和扩充,这些理论对现代医学临床仍有极大指导意义,本文将分八部分分别对肺痿的病名、病因病机、证治方药、类证鉴别、预后及病案进行研究。第一部分论述了肺痿的定义及病名的源流,主要探讨了肺痿的定义,仲景及后世医家对肺痿病名的论述。自仲景创此病名以来,后世医家多遵而用之,后世肺痿病名所指义与仲景有所不同,概括有两种:一指传尸之一种,一指皮毛痿。本文所论肺痿遵仲景义。第二部分探讨了《金匮要略》肺痿病的理论渊源。文章追溯了《内经》、《难经》对肺和痿的相关论述,《内经》设有痿病专篇,对痿病病因、病机、症候、治法皆有论述。仲师是在《内经》、《难经》的理论基础上,结合自己的临床实践经验,创造性地提出了肺痿病名,开创了论治肺痿的先河。所以关于肺痿的认识是源于《内经》,奠基于仲景,丰富发展于后人。第三部分主要是《金匮要略》原文对肺痿的论述。通过系统的分析原文,总结历代医家对原文的阐述,可以为我们深入理解肺痿的因、机、证、治奠定理论基础,更好地领悟和继承其思想精华。通过分析原文,笔者从肺痿的病因、病机、症候、治法、方药五方面进行总结,以探求仲景辨治肺痿的特色。第四部分探讨了不同历史时期医家对肺痿的论述。分别对汉晋南北朝、隋唐、宋金元、明清时期医家对肺痿的论述进行研究,每个时期分理论发挥和证治探微两方面来探讨古代医家对肺痿认识的深入,对肺痿病因、病机、分型、治法的深化,以发现不同历史时期对肺痿的论治特点。并对针灸治疗肺痿进行了研究,以期更好地服务于临床。第五部分论述了现代医家对肺痿的认识。现代医家在继承历代医家论述肺痿的基础上,结合临床实际,对肺痿与现代医学中疾病相关性及其辨证论治又提出一些新的认识。这些是现代医家对肺痿的理论发展。第六部分为类证鉴别。主要探讨了肺痿与肺痈、肺痿与肺痨及肺痿与劳嗽的联系与区别;并对肺痿病咳吐的涎沫与痰饮病咳吐的饮痰进行了鉴别。第七部分对肺痿的预后判析进行研究。本病主要为多种肺系疾病久延而成,为难治之疾。肺痿预后,常可根据咳唾涎沫、渴饮及小便状况等来判断。对肺痿重症的各种表现,临床应及早防治,将有助于病情的缓解。第八部分为肺痿病辨治医案选。该部分通过古代和现代医家辨治肺痿的医案,从临证角度验证了《金匮要略》论治肺痿理论的广泛应用和中医药治疗肺痿病的确切疗效。总之,通过对肺痿病的证治规律的研究,使本病的因、机、证、治等方面的内容更加系统化,不仅可以为今后更深入的研究本病及其相关病证提供较系统、全面的参考和借鉴,而且可以通过这些研究结论更好的为现代临床服务。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 肺痿定义及病名的源流概述
• 1.1 肺痿的定义
• 1.2 《金匮要略》对肺痿病名的论述
• 1.3 仲景以后历代医家对肺痿病名的论述
• 2 《金匮要略》肺痿病理论渊源探讨
• 3 《金匮要略》辨治肺痿的研究
• 3.1 原文释义及相关文献选录
• 3.2 仲景辨治肺痿的特色
• 4 《金匮要略》辨治肺痿后世医家发挥
• 4.1 汉晋南北朝时期医家发挥
• 4.2 隋唐时期医家发挥
• 4.3 宋金元时期医家发挥
• 4.4 明清时期医家发挥
• 4.5 针灸治肺痿
• 4.6 后世医家辨治肺痿小结
• 5 现代医家对肺痿的认识
• 5.1 肺痿与现代医学中疾病相关性的研究
• 5.2 现代医家论治肺痿
• 5.3 专病专方方面
• 6 类证鉴别
• 6.1 肺痿与肺痈
• 6.2 肺痿与肺痨
• 6.3 肺痿与劳嗽
• 6.4 涎沫与饮痰
• 7 预后判析研究
• 8 肺痿病辨治医案选
• 8.1 古代医家
• 8.2 现代医家
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢