王伟燕
（内蒙古赤峰市巴林左旗医院心电图室内蒙古巴林左旗025450）
【摘要】目的：探讨冠心病心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的应用价值。方法：选取我院收治的冠心病患者110例，病例收治时间在2013年2月至2015年8月间，患者分别选用常规心电图检测与动态心电图检测，比较两种检测方法的检测结果。结果：①动态心电图在房室传导阻滞、短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏、室性早搏成对、室性早搏二/三联律上的检出率高于常规心电图，对比有统计学意义（P<0.05）。②两种检测方式在室上性早搏、心律失常总数上无统计学意义（P>0.05）。结论：动态心电图具有敏感、快速、准确等特征，在冠心病的诊断中应用价值较高，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；动态心电图；常规心电图
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0100-02
冠心病是临床中比较常见的一种疾病，患者一般存在冠状动脉循环障碍，极易发生心律失常。以往临床主要选用常规心电图对患者病情进行监测，具有一定的监测价值，不过常规心电图的监测不够全面，存在一定缺陷[1]。目前，动态心电图已经被应用于冠心病心律失常的诊断中，可全面记录、分析患者病情，应用价值较高。本文主要探讨冠心病心律失常诊断中动态心电图和常规心电图的应用价值，选取我院收治的110例病例进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的110例冠心病患者（2013年2月至2015年8月间）为研究对象，男病患59例，女病患51例，年龄在48至76岁间，平均（56.38±5.39）岁。病程在6个月至5年间，平均（3.21±0.73）年。合并高血压37例、合并高脂血症29例、合并糖尿病41例。
1.2监测方法
患者分别接受常规心电图、动态心电图检测。检测前3天，患者需停止使用治疗药物，首先接受常规心电图检测，选用12导联同步心电图机完成检测，纸速：25mm/s，增益：10mm/V。然后接受动态心电图检测，选用动态心电图分析仪完成检测，导联为V1、V3、V5，利用电脑处理相应的数据。患者均选取平卧位，在操作过程中，要注重安抚患者的情绪，防止因受到情绪因素的影响，导致检查结果出现偏差。
1.3观察指标
观察两种检测方法的检测情况，其中包括房性早搏、短阵室上速、室上性早搏、室性早搏成对、房性早搏成对、心律失常总数、室性早搏二/三联律、房性早搏二/三联律。
1.4统计学方法
收集冠心病患者的基本资料，经统计软件（SPSS16.0）分析统计结果，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
通过研究了解到，在常规心电图检查中，有72例患者被检出心律失常，检出率为65.45%，在动态心电图检查中，有74例患者被检出心律失常，检出率为67.27%，两种检测方式在心律失常总数的检出上无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。动态心电图在房室传导阻滞、短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏、室性早搏成对、室性早搏二/三联律上的检出率均高于常规心电图，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。两种检测方式在室上性早搏的检出率上无差异，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
冠心病是临床中的常见疾病，近几年，冠心病的患病率有所增加，对患者的生活质量、身体健康均造成了很大影响。冠心病的发病机制为冠状动脉长时间硬化，导致患者出现心肌缺氧、缺血现象，从而降低心脏功能，增加了各种心脏疾病的发生风
险[2]。以往临床主要采用常规心电图对这类患者的病情进行监测，常规心电图具有易行、操作简单等特征，能够对人体心脏电活动进行记录，检查费用低，重复性好，患者易于接受这种检测方式[3]。不过部分冠心病病例处于静息状态时，冠脉血流量仍然可能维持正常，无心肌缺血现象，经常规心电图检测未能发现异常。
近几年，动态心电图在冠心病监测中取得了较好的应用效果，能够明确心肌缺血与患者猝死、缺血程度、症状持续时间、频度、发作规律间的关系[4]。从本次研究中发现，与常规心电图相较，动态心电图在房室传导阻滞、短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二/三联律、房性早搏、室性早搏成对、室性早搏二/三联律上的检出率更高，这更加证明了动态心电图监测的优势。
动态心电图在冠心病心律失常中的诊断价值较高，能够对患者全面的状况进行完整、全面的记录，有利于确定患者心律失常类型，降低误诊、漏诊率，为患者疾病的治疗提供依据。综上所述，从本次研究中了解到，同常规心电图检测相比，动态心电图检测具有更多优势，准确性、敏感性均较高，检测效果佳，是一种比较理想的检测方式，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]余小平.60例冠心病心律失常患者应用动态心电图监测结果探讨[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29（01）:26-27.
[2]季晓虎.24h动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较[J].中外医学研究,2015,13（25）:69-70.
[3]沈伟霞,杨惠英,申秀玲等.不同心电图诊断冠心病心律失常的对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,06（22）:61-62.
[4]陈江,陈星星.分析动态心电图应用在冠心病心律失常患者诊断中的临床效果[J].人人健康,2015,23（23）:33.