哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】：目的观察分析护理干预对普外科老年手术患者症状及自我效能的影响。方法选取我院普外科2017年1月至2018年2月收治的172例老年手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各86例。对照组患者采用一般常规护理，干预组采用系统性护理干预，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者干预前后的心理状态，采用汉化Anderson慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评价患者干预后的自我效能。结果干预后，两组患者的HAMA以及HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后HAMA以及HAMD评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组患者疼痛管理、症状应对、躯体功能及总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统性护理干预可以显著改善普外科老年手术患者临床症状及自我效能，值得进行大力的临床推广。
【关键词】：护理干预；普外科；老年患者；焦虑；抑郁；精神病状态评定量表
Effectofnursinginterventiononsymptomsandself-efficacyofgeriatricpatientsingeneralsurgery
【abstract】:objectivetoobserveandanalyzetheeffectofnursinginterventiononsymptomsandself-efficacyofelderlypatientsingeneralsurgery.Methodsatotalof172elderlysurgicalpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018wereselectedasresearchobjects.Thepatientswerepidedintointerventiongroupandcontrolgroupbyrandomnumbertablemethod,with86caseseach.Patientsinthecontrolgroupweregivengeneralroutinecare,whilepatientsintheinterventiongroupweregivensystematicnursingintervention.Hamiltondepressionscale(HAMD)andHamiltonanxietyscale(HAMA)wereusedtoevaluatethepsychologicalstateofthetwogroupsbeforeandaftertheintervention,andtheChineseAndersonchronicpainself-efficacyscale(CPSS)wasusedtoevaluatethepatients'self-efficacyaftertheintervention.Resultsafterintervention,HAMAandHAMDscoresofpatientsinthetwogroupsweresignificantlyreduced,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).HAMAandHAMDscoresintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupafterintervention,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,painmanagement,symptomresponse,physicalfunctionandtotalscoreintheinterventiongroupweresignificantlyincreased,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusionsystematicnursinginterventioncansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsandself-efficacyofgeriatricpatientsingeneralsurgery.
【keywords】:nursingintervention;Generalsurgery;Elderlypatients;Anxiety;Depression;Psychiatricstatusratingscale
老年普外科手术患者不仅仅要承受来自生理和心理的双重压力，还会受到来自家庭和社会等各方面多种因素的影响，患者极易出现负性情绪，造成对疾病治疗自信心的下降，生活质量的大幅度降低，以致自我效能较差[1]。本文观察分析了护理干预对普外科老年手术患者症状及自我效能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院普外科2017年1月至2018年2月收治的172例老年手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，各86例。其中，干预组男48例，女38例，年龄60-82岁，平均年龄（68.52±6.34）岁。对照组男50例，女36例，年龄60-84岁，平均年龄（68.56±6.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用一般常规护理，干预组采用系统性护理干预，具体包括：①术前护理干预。全面了解老年普外科手术患者的具体病情，并依照患者的实际情况制订和开展行之有效的心理疏导。通过系统的健康教育引导患者正确认识自身疾病，从而更加坚定老年普外科手术患者战胜疾病的信心和勇气，进而减轻患者的心理负担，使其以更加积极的态度面对手术，配合治疗。②术后护理干预。指导并协助老年普外科手术患者正确摆放体位，详细讲解各种监护设备对于自身疾病后续治疗的重要意义指导并帮助老年普外科手术患者行有效翻身，定期按摩受压部位，并通过加减各种衬垫以提高患者的舒适度，缓解患者的不适。③出院后随访。根据患者的具体情况制订系统的康复训练方案，叮嘱患者回家仍须继续开展康复训练，加速患者的恢复速度
1.3观察指标采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价干预后两组患者的症状。采用汉化Anderson慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评价干预后两组患者的自我效能，包括疼痛管理、躯体功能、症状应对3个方面，总分为100分，得分越高代表自我效能越强。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后心理状态比较如表1所示，干预后，两组患者的HAMA以及HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组干预后HAMA以及HAMD评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者干预后CPSS评分比较如表2所示，与对照组比较，干预组患者疼痛管理、症状应对、躯体功能及总分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
普外科是外科系统中最大的专科，也是医疗机构临床科室的重要组成部分之一，在解除患者病痛及维护人类健康方面发挥着重要作用。由于老年患者自身机体功能普遍退化，常合并多种急、慢性疾病，这在一定程度上增加了老年普外科手术的复杂性，给手术带来了极大的困难。此外，老年患者在长期疾病的困扰下，受到来自心理、生理及家庭等各方面因素的影响，极易产生情绪低落、焦虑抑郁、睡眠障碍、社会活动少、对生活失去信心等一系列不良情绪，最终造成自我效能的大幅度降低。系统性护理干预作为一种综合性护理干预模式的重要组成部分，能够根据患者疾病诊疗的全过程开展阶段性和针对性的护理干预[2]。通过系统性护理干预增进与患者交流，全方位了解患者的具体情况，及时有效给予心理疏导，从根本上缓解患者的心理压力，减轻患者心理负担[3]。本次研究结果显示，干预组干预后HAMA以及HAMD评分较对照组降低更加显著；与对照组比较，干预组患者疼痛管理、症状应对、躯体功能及总分均明显升高。综上所述，系统性护理干预可以显著改善普外科老年手术患者临床症状及自我效能，值得进行大力的临床推广。
参考文献
[1]宋娟娟，袁跃斌，李玉.护理干预对老年普外科手术患者症状及自我效能的影响[J].现代医药卫生,2017,33(11):1719-1720.
[2]吴杰清.护理干预对老年普外手术患者症状及自我效能影响的研究[J].中国医药导报，2013，10（2）：135-136.
[3]王玉玲，何彩娣.护理干预对普外科手术老年患者自我效能及心理状态的影响研究[J].检验医学与临床,2014,11(17):2454-2456.