论文摘要
目的:探索乙肝肝硬化患者行半肝以上切除,剩余肝脏体积与术后肝功能不全的关系。方法:拟行半肝以上切除的乙肝肝硬化患者术前以CT测定余肝体积,以患者的体表面积计算标准化的肝脏体积。术后血清胆红素高于5.0mg/dL和(或)凝血酶原时间比率低于50%连续3天以上定义为术后肝功能不全。评价术后肝功能不全与标准化余肝体积(SRLV)、余肝体积占标准化全肝体积的比例(SRLVR)以及其他临床病理资料的关系。使用单因素分析和多因素分析等统计方法评价术后肝功能不全的影响因素。结果:2003年1月至2007年3月对拟行半肝以上切除的患者测定余肝体积49例。实行半肝切除43例,其中右半肝切除36例,左半肝切除7例。6位患者因术中发现腹腔转移或肝内播散而采取其他治疗方法,从本研究中剔除。术后出现肝功能不全11例(25.6%),结果SFLVR＜50%(p=0.014)、凝血酶原时间较长(p=0.016)、围手术期需要输血(p=0.037)等是术后肝功能不全的独立影响因素。结论:余肝体积可以作为预测术后肝功能不全的一个参考指标。在使用余肝体积的基础上联合其它肝储备功能指标检测可以较好的进行患者选择、制定安全的肝切除范围。
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