论文摘要
目的通过对初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者进行短期持续皮下胰岛素输注（Continues the subcutaneousinsulin infusion,CSⅡ）,观察短期强化血糖控制后患者的胰高血糖素样肽1（glucagon like peptide-1,GLP-1）的动态变化并探讨其可能的机制。方法21名初诊T2DM患者接受为期14天的CSⅡ,于治疗前和治疗14天后分别抽血检查,所有受试者均禁食10小时,早晨7:00做75克葡萄糖耐量试验,于0、30、120分钟取静脉血,分别测定空腹及口服葡萄糖后30、120分钟血糖、胰岛素、C肽、GLP-1。血糖正常的对照组,17名受试者禁食10小时后也做75克葡萄糖耐量试验,取0、30、120分钟静脉血查以上指标。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,C肽、胰岛素用化学发光免疫分析法,GLP-1用酶联免疫吸附方法测定,比较DM组与对照组以及胰岛素泵强化治疗前后各项指标的变化。结果①与对照组相比,DM组治疗前各点的血糖显著升高,胰岛素、C肽及GLP-1明显降低（P＜0.05）;②治疗14天后患者OGTT各点血糖浓度均明显下降、葡萄糖曲线下面积（AUCg）明显减少;患者各点胰岛素、C肽及其曲线下面积（AUCins、AUCc-p）明显增加,HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较治疗前显著降低,HOMA胰岛素敏感指数（HOMA-IS）及△INS30/△G30、/△INS120/△G120明显升高（P＜0.05）;③糖尿病患者与对照组口服葡萄糖后30分钟、120分钟GLP-1的水平均较0分钟显著升高,糖尿病组治疗14天后0分钟、30分钟、120分钟GLP-1及曲线下面积较治疗前均有明显升高,（P＜0.05）,且在120分钟达峰值,接近对照组的分泌曲线（P＞0.05）;④AUCglp及120分钟GLP-1与血糖达标时间为负相关,治疗后120分钟GLP-1与Homa-IR呈负相关,（P＞0.05）。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,空腹及糖负荷后30、120分钟的GLP-1分泌水平较正常人显著下降,短期胰岛素强化治疗能明显改善患者的血糖控制、β细胞功能与胰岛素抵抗程度,升高GLP-1水平,初诊T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗后空腹及葡萄糖负荷后血GLP-1分泌改善,可能与高糖毒性的解除、β细胞功能与胰岛素抵抗程度改善有关。
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标签：型糖尿病论文; 持续皮下胰岛素注射论文; 细胞功能论文;