党海燕
（甘肃省武威市天祝县人民医院甘肃天祝733299）
【摘要】目的：探析临床血液检验减少误差的有效措施。方法：对2016年4月至2017年11月本院100份血液生化检验样本展开分析，仔细全面分析影响标本检验结果的相关因素，并制定出针对性改善措施。结果：检验、送检、标本采集以及患者自身原因是影响检验结果的主要因素，其中标本处理不当、送检时间较长以及血液量不足占比较高。与其他因素对比P<0.05，构成统计学意义。结论：对临床血液生化检验标本检验结果带来的影响诸多，建议临床强化患者相关知识教育、严格把控送检流程，此保障最精准的检验结果。
【关键词】检验结果；血液生化检验；影响因素
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A文章编号】1007-8231（2018）12-0080-03
通常临床医生依据患者临床症状无法确诊病情时会采取血液生化检验，此举可为疾病的诊疗提供科学全面的参考依据，由此可见，血液生化检验对患者的意义重大。在临床实际血液生化检验中，对检验结果造成影响的原因较多，例如检验操作不规范[1]、采集方式不合理等，此类因素极易对检验结果产生影响，严重时甚至会引起医疗纠纷，因此对血液检验结果影响因素有效把握十分重要[2]。现探析本院2016年4月到2017年11月100份血液检验标本影响因素，陈述如下。
1.资料与方法
1.1常规资料
100份标本均来源自本院检验科，入选时间在2016年4月—2017年11月。
1.2方法
采用日本OLYMPUS公司生产的Au400型生化分析仪，及深圳迈瑞公司生产的BC-5600型血液分析仪，完成血液标本的检验。另外还须使用试管、注射器以及抗凝剂。
所有标本均由我院专业操作人员予以采集、检验，并对存在误差的标本予以反复检测，直到误差缺失存在后，对血液标本采集检测全程予以调查回顾，包括主要流程如下：（1）护理人员将标本送检；（2）待送检后，有关人员应在检验前严格仔细检查血液生化标本，对不合格的标本数量详细记录，包括明确标本不合格的主要原因；（3）由检验人员检验所有标本，对检验结果的有效性进行比较分析，确认影响结果的原因[3]。
1.3统计学方法
实验数据以SPSS23.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
影响检验质量的因素主要有标本采集、患者自身、标本送检以及标本检验，其中送检时间较长、标本处理不当、血液量不足等占比与其他因素对比存在显著差异性，P<0.05，具有明显统计学意义（见表）。
3.讨论
临床诸多疾病的诊断以及治疗均需经血液生化检验来明确，但在实际操作时，诸多因素会影响到检验结果，例如未严格按照要求对标本进行保存、采集方式不合理[4]以及抗凝剂占比不合理等等，此类因素会极大地影响到检验结果的精准度，进而阻碍到临床医生诊断和判定疾病，对于此种情况，临床检验工作者应重视此类因素出现的原因，同时将解决措施有效制定出，进而提升检验的准确性。
本研究显示患者本身，采集、送检以及检验标本这四个方面是影响到检验结果的主要原因，而在上述因素中，标本检验时抗凝管使用不规范（10%）、送检用时较长（10%）、血液量不足（20%）、检验申请单与标本不相符（23%）以及未规范处理标本（12%）占有较高的比例，对比饮食不合理（4%）、例假（2%）等具备显著性差异，P<0.05，说明在血液检验中，造成结果不准确的原因具有多样化，包括多方面；另外，上述因素的出现极可能不是单一性的，还有可能是多因素相互影响的结果。
为保障血液检验的准确性，建议采取以下措施予以改善：（1）患者自身原因。患者特殊时期开展血液检验会影响到检验的结果，例如女性在进行标本检验时应尽量避开月经期，主要原因在于月经期女性阴道分泌物极可能渗入血液中，进而使检验结果有偏差；另外，若必须于特定时期行血液检验，可增加采集标本的数量，选取其均值。不良情绪会使患者机体置身于应激状态，因此与正常情况相比，经验结果会有偏差。为减少失误，临床医护人员应当尽量与患者积极交流，使患者保持平静的心态；样本采集前，嘱咐患者维持情绪的稳定性，其后再开展化验工作。（2）采集与送检。血液中存在诸多凝血因子，采集后血液会慢慢凝固，因此在采血后需即刻加入抗凝剂[4-6]，防止出现凝结。血液标本的不同，所应用的抗凝剂也各有不同，一般血液标本如果有凝块，则无法开展凝血酶检测。另外，标本的质量也会对检验结果带来直接影响，标本采集时需重视各个可能影响到结果的环节，需结合病情选取。通常情况下需于清晨采集血液标本，但多数患者未对清晨采血产生正确的理解，因此医护人员可在检验前做好指导，向患者讲解清晨血液采集对检验结果的重要作用[7-9]。重点告知患者保持科学膳食，特别是检验前一日，有效预防患者摄入的食物对检验结果造成影响。最后样本获得后需及时送检，以免放置较长的时间。（3）检验。临床检验中，工作人员的操作技术同样会影响到检验结果，因此医院需加强检验工作者的基础培训，将高素质、高质量的检验工作者作为培训的目的，进而保障为患者提供出科学真实的检验结果。另外，在检验时，因操作不当造成标本受到影响的情况也比较常见，因此可将检验操作标准以及相关管理制度规章制定出，参照制定的制度规章，严格要求检验工作者按质量检测规范操作，以确保检验标本达标[10-11]。
当然，在血液标本的送检途中，若是不注意管理，也容易出现血液检验标本误差。所以，在血液采集后，需要尽快送检，避免标本久置而造成二氧化碳结合力降低，光敏物质变性及酶类失活等现象[12-13]。且在标本运输途中，要注意加以防护，避免剧烈震荡而出现溶血现象。针对血液标本检测问题，在标本的交接过程综合功能，需要核对标本是否与检验申请一致，若是申请表填写不完整，或是没有具体的受检者资料、血液检验目的、样品的类型，以及具体检验项目，血样采集时间、送检时间等，需要及时反馈并完善。而在血液检测中，针对振荡混合、离心分离等处理，要明确各项检测标准规范，并对速度、温度等进行严格的把握，且避免血液与表面活性剂接触而发生溶血现象。针对不合格的标本，还需要选取最佳时间予以重新采集、处理。
总而言之，临床开展血液生化检验时诸多因素会对标本检验的结果带来影响，临床检验工作者不仅需做好患者的心理疏导工作，还应严格遵照要求开展各项操作，以保障检验的有效性。
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