（黑龙江省哈尔滨市巴彦县兴隆镇卫生院151801）
摘要：目的研究分析腹部彩超用于诊断急性胰腺炎中的临床价值。方法收集2015年10月-2017年10月期间我院收治的急性胰腺炎患者56例作为研究对象，56例急性胰腺炎患者均接受腹部彩超诊断，观察分析腹部彩超诊断结果。结果56例急性胰腺炎患者均成功接受腹部彩超检查，腹部彩超确诊56例，确诊率为100.00%；其中有12例患者患者的疾病类型为急性出血性坏死胰腺炎，其余44例患者的疾病类型为急性水肿型胰腺炎。其中12例急性出血性坏死胰腺炎的腹部彩超表现为胰腺边缘不是很清晰，胰腺的体积增大，胰腺附近组织出现不同程度肿胀，附近脏器存在不同程度肿胀，存在低回声，强回声、混合回声。44例急性水肿型胰腺炎的腹部彩超表现为：胰腺存在不同程度肿大；胰腺边缘轮廓不模糊；存在低回声区。结论腹部彩超用于诊断急性胰腺炎具有良好的临床价值，诊断准确率高，图像清晰，方便快捷，值得临床推广应用。
关键词：腹部彩超；诊断；急性胰腺炎；临床价值
Objective：TostudyandanalyzetheclinicalvalueofabdominalcolorDopplerultrasonographyinthediagnosisofacutepancreatitis.Methods：56patientswithacutepancreatitisadmittedtoourhospitalfromOctober2015toOctober2017werecollectedastheresearchobjects.56patientswithacutepancreatitiswerediagnosedbyabdominalcolorDopplerultrasonography，andtheresultsofabdominalcolorDopplerultrasonographywereobservedandanalyzed.Results：56patientswithacutepancreatitisweresuccessfullyexaminedbyabdominalcolorDopplerultrasonography，56caseswerediagnosedbyabdominalcolorDopplerultrasonography，thediagnosticratewas100.00%.Amongthem，12caseswerediagnosedasacutehemorrhagicnecrotizingpancreatitis，andtheother44caseswerediagnosedasacuteedematouspancreatitis.TheabdominalcolorDopplerultrasonographyof12casesofacutehemorrhagicnecrotizingpancreatitisshowedthattheedgeofthepancreaswasnotveryclear，thevolumeofthepancreaswasenlarged，thetissuearoundthepancreaswasswollenindifferentdegrees，thenearbyorganswereswollenindifferentdegrees，therewerelowecho，strongechoandmixedecho.In44casesofacuteedematouspancreatitis，theabdominalcolorDopplerultrasonographyshowedthatthepancreaswasenlargedtodifferentdegrees，theedgeofthepancreaswasnotblurred，andtherewerelowechoareas.Conclusion：AbdominalcolorDopplerultrasonographyhasgoodclinicalvalueinthediagnosisofacutepancreatitis，withhighdiagnosticaccuracy，clearimage，convenienceandrapidity，whichisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]AbdominalcolorDopplerultrasound；Diagnosis；Acutepancreatitis；Clinicalvalue
在临床上，急性胰腺炎是一种常见多发疾病，其临床症状主要表现为：恶心、呕吐以及上腹剧痛等，严重影响患者健康和正常生活[1]。在急性胰腺炎的临床诊断中，大部分医生都会采用血尿淀粉酶化验测定，这是一种十分简便的诊断方法。但临床研究表明，这种诊断方式的漏检率较高，约在40%左右[2]。而急性胰腺炎发较急，准确的临床诊断是临床治疗的关键。因，寻找一种有效的诊断方式非常重要且必要。随着医疗事业的不断进步与发展，急性胰腺炎的临床诊断方法也在不断改进，从尿液观察、血液观察到影像学监测，临床诊断方式越来越先进，诊断准确率也在不断提升。腹部彩超作为一种影像学监测方式逐渐临床诊断中应用，效果理想。本次研究收集2015年10月-2017年10月期间我院收治的急性胰腺炎患者56例作为研究对象，研究分析了腹部彩超用于诊断急性胰腺炎中的临床价值，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集2015年10月-2017年10月期间我院收治的急性胰腺炎患者56例作为研究对象，56例急性胰腺炎患者均接受腹部彩超诊断；56例患者中男性患者32例，女性患者24例；年龄为26-72岁，平均年龄为（40.34±10.27）岁；发病时间为5-16h；56例急性胰腺炎患者均存在不同程度的恶心、呕吐、腹痛等症状。所有患者及患者家属均对本次研究知情同意，并明确表示愿意配合，均自愿签署知情同意书。
1.2方法
56例急性胰腺炎患者均接受腹部彩超诊断，医护人员要叮嘱患者在腹部彩超检前6h禁食、禁水。选择东软N900超声诊断仪，指导患者平卧或者侧卧、将超声诊断仪的凸阵探头频率调整为3.0-4.54MHz，凸阵探头对准患者腹部时，医生能够清晰的观察患者体内胰腺炎的具体形状以及具体大小，通过胰腺炎的形状和大小就能对胰腺炎做出准确的诊断。胰腺炎的诊断标准为：胰头与胰尾增大2cm-3cm、胰腺厚度增大2cm-3cm，则判断胰腺增大异常。另外采用超声诊断仪进行诊断时，要根据患者的具体病情对患者胸腹盆腔以及肝胆胰脾等进行超声检查，这样能够在一定程度上保证超声检查的全面性、完整性，从而提升超声诊断准确性。
1.3统计学分析
采用spss17.0统计学软件对研究所得最后数据进行处理。在处理数据的过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值用以判定组间差异，（P<0.05）具有统计学意义。
2结果
56例急性胰腺炎患者均成功接受腹部彩超检查，腹部彩超确诊56例，确诊率为100.00%；其中有12例患者患者的疾病類型为急性出血性坏死胰腺炎，其余44例患者的疾病类型为急性水肿型胰腺炎。其中12例急性出血性坏死胰腺炎的腹部彩超表现为胰腺边缘不是很清晰，胰腺的体积增大，胰腺附近组织出现不同程度肿胀，附近脏器存在不同程度肿胀，存在低回声，强回声、混合回声。44例急性水肿型胰腺炎的腹部彩超表现为：胰腺存在不同程度重大；胰腺边缘轮廓不模糊；存在低回声区。
3讨论
胰腺炎在临床上较为常见，其发病原因有暴饮暴食、饮酒过度、合并胆系疾病、劳累过度等，引起患者胰蛋白酶大量活化，导致胰腺水肿以及局部组织坏死。急性胰腺炎在临床上是常见的一种急症，其特点是发病迅速、病情危重、并发症较多，且高死亡率，严重影响患者的身体健康。患者的症状有黄疸、高热、黏膜出血、呼吸失常、消化道出血以及休克等。胰蛋白酶进入血液中可对各种组织细胞直接作，将大量血管活性物质进行释放，造成胰腺的炎症反应、坏死、血管张力改变以及血管弥漫性损伤，最终导致器官功能异常，进而发生重症胰腺炎。如发展为重症胰腺炎，则患者上述症状会直接加重，严重威胁其生命健康。因此，临床上需要对患者进行有效的治疗，以控制患者的病情发展。目前，在临床上急性胰腺炎最常见的疾病类型有两种，其中一种是急性出血性坏死型胰腺炎，另外一种是急性水肿型胰腺炎[3]。其中急性出血性坏死型胰腺炎出现的几率较低，但是病情严重，会出现并发性休克症状，严重威胁患者生命安全。急性胰腺炎的的发病机制比较复杂，主要的发病机制有：①胆道被感染，胆道与胰腺之间的联通途径感染严重，最终导致急性胰腺炎发生[4]。②腹壶部出口出现阻塞，阻塞情况主要包括：分泌物导致的阻塞、胆石嵌顿导致的阻塞等，阻塞情况出现之后就会导致胰管胆汁返流，最终引发急性胰腺炎。③括约肌松弛，括约肌松弛主要是由胆道感染以及胆石移动损伤导致的，括约肌松弛之后就会导致十二指肠液返流对胰管组织造成影响，激活胰酶，从而导致急性胰腺炎发生。
临床研究表明，急性胰腺炎患者的病理类型与临床死亡率具有一定的相关性，因此准确及时的临床诊断有利于急性胰腺炎的临床治疗，能够有效改善预后[5]。在以往的临床诊断中，最常采用的方法就是血尿淀粉酶化验测定法。但临床研究表明，急性胰腺炎患者的病情程度与血清淀粉酶之间的相关性并不明显，特别是对于急性出血性坏死型胰腺炎患者来说，大部分患者的血淀粉酶都不会发生明显变化。所以说传统的血尿淀粉酶化验测定法无法有效的检测急性胰腺炎的病理类型。
随着医疗事业的不断进步与发展，临床诊断技术也在不断提升，影像学监测方式逐渐兴起并广泛应用于临床[6]。腹部彩超作为影像学监测方式的一种，具有十分明显的优势，主要表现为：操作方便、无创伤可反复检查、费用低患者接受度高等。近年来，腹部彩超在急性胰腺炎的临床诊断中应用广泛，效果显著。急性胰腺炎腹部彩超的诊断依据主要有：①部分患者胰腺周围会出现脓肿；②胰管出现扩张情况；③胰腺肿大异常，主要表现为弥散性肿大。④急性出血性坏死型胰腺炎回声减低，存在钙化灶和严重的液化现象；⑤急性水肿型胰腺炎渗出比较清、部分患者盆腔、胰周间隙，胸腔等有积液。
在应用腹部彩超诊断急性胰腺炎时要注意与其他疾病的区分和鉴别，防止误诊[7]。需要格外注意的疾病类型为：①胰腺肿瘤，如果腹部超声发现患者胰腺局限性肿大明显，就要准确鉴别胰腺癌与胰腺炎，胰腺癌患者的肿瘤血管十分丰富，轮廓模糊，肿瘤边界模糊，内部回声不均匀。②肠梗阻等急腹症，腹部彩超在实际检查过程中会在一定程度上受到肠道气体的影响，这样就不能够准确的将胰腺的情况准确的反映出来。在这种情况下，可以应用淀粉醚测定法以及X线腹部透视法进行诊断。③慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者的囊状胰管会出扩张，胰管内会出现钙化情况，并且有结石形成。在采用腹部超声进行急性胰腺炎的临床诊断时要注意上述疾病的鉴别和区分。
腹部彩超诊断优势明显，本次研究采用腹部超声对56例急性胰腺炎患者进行诊断，研究结果表明，56例急性胰腺炎患者均成功接受腹部彩超检查，腹部彩超确诊56例，确诊率为100.00%；其中有12例患者患者的疾病类型为急性出血性坏死胰腺炎，其余44例患者的疾病类型为急性水肿型胰腺炎。其中12例急性出血性坏死胰腺炎的腹部彩超表现为胰腺边缘不是很清晰，胰腺的体积增大，胰腺附近组织出现不同程度肿胀，附近脏器存在不同程度肿胀，存在低回声，强回声、混合回声。44例急性水肿型胰腺炎的腹部彩超表现为：胰腺存在不同程度肿大；胰腺边缘轮廓不模糊；存在低回声区。根据研究结果可知，腹部超声检查检出率高，图像清晰。
综上所述，腹部彩超用于诊断急性胰腺炎具有良好的临床价值，诊断准确率高，图像清晰，方便快捷，值得临床推广应用。
参考文献
[1]赵晓兰.腹部彩超在急性胰腺炎诊断中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（80）：15769.
[2]褚莹.彩超诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：133-134.
[3]周振玲.增强CT在急性胰腺炎诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（06）：128-130.
[4]刘洁琼，黄福存，于金池.彩超诊断急性胰腺炎的临床价值[J].中国农村卫生，2017（10）：21.
[5]杨光.腹部彩超在诊断急性胰腺炎中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（07）：75-77.
[6]王生杰，祁黎梅，齐钧，鲁福文，卢嘉翰，庞永亮，褚中恩，姚岗.64排螺旋CT与彩超检查对急性胰腺炎及其发病危险因素诊断价值的对比研究[J].卫生职业教育，2017，35（04）：149-151.
[7]郭田.彩超诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5711+5714.