论文题目: 尿毒症心肌病回顾性分析及毒乃清防治尿毒症心肌病大鼠实验研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 刘淑娟
导师: 黄春林
关键词: 尿毒症心肌病,中医证候,毒乃清,心肌重塑
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 一、临床研究—尿毒症心肌病的临床回顾性分析 1.目的 回顾性分析尿毒症心肌病中医证候学特征,研究中医证候分布规律以指导进一步的临床及实验研究。 2.方法 回顾性调查以往2年来广东省中医院肾内科住院病历,按照尿毒症心肌病的诊断标准,纳入具有尿毒症心肌病表现者,共筛选出住院病历53份,按照原始住院病历记录如实填写尿毒症心肌病临床病历资料观察表。其中尿毒症早期14例(26.4%),尿毒症末期39例(73.6%);男性31例(58.5%),女性患者22例(41.5%);年龄最小24岁,最大87岁,平均49.7±12.5;病程最短0.25年,最长30年,平均8.3±3.7年。原发疾病为慢性肾小球肾炎37例,肾病综合征7例,梗阻性肾病4例,狼疮性肾炎3例,多囊肾2例。通过观察中医正虚证、邪实证的分布规律,研究尿毒症心肌病中医证候学特征。 3.结果 3.1 尿毒症心肌病患者正虚证以脾肾气虚证最为多见,尿毒症心肌病中医证型分布以脾肾气虚和脾肾阳虚为主,共41例(77.4%)。53例患者中脾肾气虚证占34例(64.2%),其次为脾肾阳虚证和气阴两虚证(共13例,占24.4%)。在尿毒症早期,脾肾气虚证占50%,尿毒症末期,脾肾气虚证则居主要地位,占69.2%。 3.2 尿毒症心肌病患者常以2种以上的邪实证兼夹的表现同时出现在疾病的过程中,邪实证以湿浊瘀阻证最为多见(36例,占66.7%)。尿毒症早期以湿浊瘀阻证(42.9%)、水湿内蕴证(28.6%)多见,其次为湿热瘀阻证(21.4%);尿毒症末期则76.9%的患者均表现为湿浊瘀阻证。 3.3 通过对尿毒症心肌病患者不同分期的超声心动图分析发现,反映心脏结构的指标:左心房内径(LAD)在两组患者之间无明显差异(P>0.05),左心室舒张末内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW),以及反映心脏功能的指标:射血分数(EF),两组患者组间比较均有显著性差异(P<0.05)。说明随着尿毒症的进展,对心肌的损害程度随之加重,心肌肥厚进展,心室腔发生扩大,心脏功能呈下降趋势。 4.结论 4.1 尿毒症心肌病均表现为虚实夹杂证,其中虚证以脾肾气虚及脾肾阳虚最为多见;邪实证则多见两种邪实证兼夹,邪实以湿浊瘀阻证最为多见。 4.2 尿毒症早期,即有室间隔及左室后壁的增厚,左房扩大,部分患者出现左室内径的增大,此期以心脏舒张功能减退多见;随着尿毒症的进一步进展,心肌进一步受累,
论文目录:
引言
第一部分 研究背景
第一章 尿毒症心肌病现代医学研究进展
第二章 尿毒症心肌病的心脏重塑
第三章 尿毒症心肌病中医病机分析及治则探讨
第二部分 临床研究一尿毒症心肌病的临床回顾性调查
第一章 研究背景
第二章 尿毒症心肌病的中医证候研究
1. 材料与方法
2. 结果
3. 讨论
第三部分 毒乃清颗粒防治尿毒症心肌病作用机制研究
第一章 毒乃清颗粒防治尿毒症心肌病大鼠心肌重塑的实验研究
1. 材料与方法
2. 结果
第二章 毒乃清颗粒对尿毒症心肌病大鼠心肌细胞凋亡影响的研究
1. 材料与方法
2. 结果
第三章 讨论
结语
参考文献
附图
致谢
发布时间: 2005-07-22
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