早期干预和高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析

论文摘要

目的评价早期干预和早期干预联合高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对患儿预后的影响,为临床围产期窒息后脑损伤提供有效的治疗手段。方法将88例中度HIE患儿随机分为干预组A(n=30),干预组(Bn=28)和对照组(n=30)。三组患儿基本情况无显著性差异。干预组A、B于生后3～5天病情稳定后进行触、听、视觉刺激和前庭功能训练至3个月,住院期间由专职医护人员对患儿进行训练,出院后由经培训后的婴儿父母对患儿进行培训。干预组A除上述治疗,加用高压氧治疗。升减压速度为0.002～0.0025 MPa/min,压力0.04～0.05 Mpa。加压20分钟,稳压30分钟,减压20分钟。稳压吸氧时间30分钟,每疗程7次,每月1疗程,共3疗程。疗效评估方法:采用新生儿神经行为测试分别于治疗前,日龄14天、日龄28天时对患儿进行测定;采用CDCC婴幼儿智能发育检查量表分别在3月龄、6月龄时对患儿进行智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)测定;采用Gesell发育诊断量表在1岁时对患儿进行智能发育检查。结果日龄14天、28天时的NBNA评分干预组A、B分别为36.03,35.54,经统计学比较,无显著差异(P﹥0.05),但两组均高于对照组31.23(P﹤0.01)。干预组A、B和对照组3月龄MDI分别为87.70、84.86、79.77;6月龄MDI分别为91.47、87.82、82.60;3月龄PDI分别为88.23、84.43、79.10;6月龄PDI分别为91.47、88.64、83.33。3月龄、6月龄时MDI、PDI三组比较干预组A最高,干预组B次之,对照组最低(P﹤0.01)。1岁时在适应性、大运动、精细运动、语言、社交能区DQ,干预组A分别为88.20、89.40、88.40、87.50、86.57;干预组B为85.64、88.79、88.57、84.89、84.18;对照组为79.27、80.73、78.77、79.97、80.03。经统计学比较,1岁时干预组A、B的DQ无明显差异(P﹥0.05),但均高于对照组(P﹤0.01)。干预组A、B的后遗症发生率低于对照组。结论早期干预有助于促进HIE患儿脑功能恢复和智能发育,能改善HIE预后。在早期干预基础上配合高压氧治疗对提高患儿3月、6月时发育指数有一定协同作用,但对HIE患儿的远期智能发育的影响尚有待于进一步随访评估。

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