贺家州王栋
贵州省黔南贵阳医学院第三附属医院贵州都匀558000
【摘要】目的对解剖型接骨板内固定在胫骨平台粉碎性骨折中的临床应用效果进行探讨。方法择选2010年11月至2013年11月我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者作为研究的对象，对其予以解剖型接骨板固定术加以治疗，且观察其疗效。结果对全部患者进行为期十二个月的随访，且均获得随访，40例患者的骨折均完全愈合，愈合时间在4~5个月之间，未出现骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情况；HSS评分结果:28例为优，8例为良,4例为中，优良率为90.0%。结论在临床上对胫骨平台粉碎性骨折患者予以解剖型接骨内固定术进行治疗，疗效确切，值得大力推广。
【关键词】胫骨平台粉碎性骨折；解剖型；内固定
在临床上，胫骨平台粉碎性骨折是一种较为多见的骨折类型，是关节内骨折的一种，通常是因为严重暴力所引起的。一旦出现胫骨平台粉碎性骨折，若不对其进行有效地治疗，将带来极为严重的后果，例如可能引起关节功能障碍亦或者是创伤性关节炎，继而影响患者的正常生活[1-2]。因此，采取恰当且有效的手段对该类骨折进行治疗，是极为有必要的。笔者对我院所收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者实施解剖型接骨板内固定术，获得了较好的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组中共有40例患者，全部患者均通过MRI与CT三维重建等检查，并确诊为胫骨平台粉碎性骨折，其中，男22例，女18例，年龄区间为18~42岁之间，平均年龄为（32.1±1.9）岁；致伤原因：17例为车祸伤，12例为高空坠落伤，7例为挤压伤，4例为其他原因。40例患者皆为单侧骨折，其中，28例为右侧，12例为左侧。
1.2方法
对40例患者均予以解剖型接骨板内固定术加以治疗，首先，选取胫骨近端外侧接骨板（康辉医疗器械有限公司生产），其孔间距与厚度分别是16毫米、4毫米；五孔的长度为120毫米，七孔长度为152毫米，九孔长度为184毫米，十一孔长度为216毫米，十三孔长度为248毫米；且有左右之分。具体治疗措施：对患者予以连续硬膜外麻醉，且采取C型臂X线机进行透视观察；选取合适的手术入路，即外侧髌骨旁切口，在止血带的帮助之下，将皮肤及其皮下组织予以切开，且对深部外侧肌肉起点与髂胫束纤维予以分离，直到骨表面[2]。复位骨折块，同时暂时用克氏针予以固定处理，完成骨折复位之后，针对骨缺失的情况，采取自体髂骨予以植骨。在C型臂X线机的透视之下，对骨折块位移情况进行纠正处理，以便实现骨折的解剖复位，同时使胫骨平台关节面处于平整状态，然后，采用螺钉与胫骨近端外侧接骨板进行固定处理。对骨折内固定的情况进行检查，以确保其牢固，同时对关节面平整状况加以检查，负压引流，在屈膝90°的情况之下，对切口予以无张力缝合[3]。
术后处理：在完成骨折内固定治疗之后，对患者给予抗生素药物加以治疗，持续治疗3~7天；1~2天之后，将引流管予以拔除。手术后的3~4天，患者可遵照循序渐进的原则，开始膝关节功能康复训练[4]。
1.3疗效判定[5]
采取膝关节HSS评分，对患者的治疗效果加以评估，即经治疗后，疼痛症状显著改善，关节活动能力渐渐恢复，没有出现严重的关节畸形现象，且HSS评分在八十五分以上，为优；经治疗后，疼痛症状有所改善，关节活动能力渐渐恢复，然而可活动时间并不长，没有出现严重的关节畸形现象，且HSS评分在七十分以上，为良；经治疗后，依然有疼痛症状，但比较轻微，能够发现关节畸形的现象，HSS评分在六十分以上，为中；经治疗之后，疼痛症状没有得到改善，HSS评分在五十九分以下，为差。
2.结果
经治疗后，对全部患者进行为期十二个月的随访，且均获得随访。40例患者的骨折均完全愈合，愈合时间在4~5个月之间，未出现骨折不愈合，亦或者是畸形愈合的情况。依据膝关节HSS评分对患者的治疗效果加以评分，即28例为优（70.0%），8例为良（20.0%）,4例为中（10.0%），优良率为90.0%（36/40）。
3.讨论
胫骨平台骨折是一种较为普遍的膝关节创伤类型，膝关节在受到内力（外力）的强烈撞击之后，亦或者是从高空坠落而引起的压缩暴露，都可能引起胫骨骨折[6-8]。因为该类骨折属于关节内骨折，因而其治疗的效果与预后情况，将对患者的膝关节功能带来一定的影响。另外，因为胫骨平台骨折往往会带有一些损伤，例如半月板、关节软骨损伤等，若未及时发现或者是处理不到位，极易造成关节功能的障碍[9-11]。正是因为如此，应当选择一种恰当的手段对其进行治疗；对于胫骨平台粉碎性骨折的治疗，一般是采取手术治疗的方式，通过手术治疗能够确保骨折的重建与固定，且可以为术后的各项功能训练提供有利的条件。
在本次研究中，笔者对40例胫骨平台粉碎性骨折患者予以解剖型接骨板内固定手术进行治疗，获得了较为理想的效果，其优良率为90.0%。可见，在临床上对胫骨平台粉碎性骨折患者予以解剖型接骨内固定术进行治疗，疗效确切，值得大力推广。
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