我国公立医院人员流动现状及其影响因素研究

论文摘要

人员流动是指人们被一个组织雇用或者离开这个组织的行为。近年来,随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立和完善以及卫生事业单位人事制度改革,国内医疗市场竞争日趋激烈,卫生人才流动亦呈活跃态势。我国政府对人才的流动早有关注,自1983年以来,国家陆续颁布了一系列有关人才流动政策。在Ravenstein的“推拉理论”、美国心理学家Lewin的“场论”、日本学者中松义郎的目标一致理论以及Kuck曲线的理论支撑下,国内外学者对人员流动展开了广泛的探讨。研究大致可以划分为四个层次:一是人员在国际间的流动;二是人员在一国内不同地区间的流动;三是人员在同一地区不同层级单位间的流动;四是研究某个单位的人员流动状况。从内容上看,对医疗卫生行业人员流动的研究主题主要集中在:（1）对人员流动带来的影响和后果的研究;（2）对流动人员数量和结构的研究;（3）对影响人员流动的各种因素的研究。通过文献综述我们发现国内对卫生人员流动的研究主要存在三个方面的问题:一是研究多集中在上世纪九十年代末,无法反映最近几年的流动状况;二是数据来源较窄,多集中在某一家医院或者某一地区,无法全面反映全国的情况;三是调查人群以医护人员为主,对医院其他人员很少涉及。到2005年为止,国家尚未掌握我国卫生人员流动情况的数据,学者们对我国公立医院人员流动影响因素的研究也大多停留在经验总结的层面,缺少实证研究。充分了解医院人员流入流出的特点,掌握其动向,寻找影响医院员工流动的因素,通过数据分析验证过往经验的真伪,对卫生主管部门制定政策合理配置卫生人才、对医院管理者加强员工管理避免人才流失都具有重大意义。本研究的主要目标是通过对2001年到2005年间我国公立医院人员流动情况的描述,以及对影响公立医院人员流动的因素的探索,为卫生主管部门制定合理配置卫生人才、引导卫生人力合理流动提供依据,为医院管理者更好地进行员工管理避免人才流失提供建议。本研究资料来源于卫生部人事司主持的“卫生事业单位人力资源管理现状”课题。根据地理位置和经济发展水平,选择了东部地区的北京市、辽宁省、山东省和浙江省,中部地区的山西省、安徽省和湖北省以及西部地区的青海省、四川省和广西省进行调查,并按省、市、县三个层级进行抽样。调查内容包括医院2001-2005年人员流动情况调查表、医院员工调查问卷以及对关键知情者和员工小组的访谈。最终获得232份有效的机构调查问卷、20421份有效的员工调查问卷。本研究通过描述性统计和比较分析两种方法对公立医院的人员流动现状进行分析,通过Logistic多因素统计方法和定性访谈的方法对影响公立医院员工流动的因素进行探讨。结果显示:我国公立医院人员流动呈现日趋活跃的态势,无论是流动的绝对人数还是相对当年在职员工的比率都不断上升。整体上看,人员流动使公立医院人员结构向高学历化、年轻化发展。人员流动情况在地区之间、层级之间存在差异:中西部公立医院人才流动的现象比东部活跃,县级比省、市级活跃。多因素分析发现个人因素中的性别、年龄、职称、工作年限,组织因素中的医院所在地区、级别、工作类别、角色清晰度、角色适合度、对考核程序的看法、对奖金分配办法的看法及组织的民主氛围和工作满意度得分对员工的离职意向具有显著性影响。通过访谈发现收入、职业发展前景、工作中的人际关系、职业声望与职业安全等组织因素,社会保障制度等社会因素也会影响到人员的流动。建议:1)有关部门尽快落实目前鼓励卫生技术人员在经济欠发达地区工作、在基层卫生机构工作的各项政策以及相应的配套政策,使卫生人才真正流动起来。2)经济欠发达地区和基层卫生机构,需要从管理环境、发展空间和待遇等方面,创造“进得来、留得住”的条件,充分尊重每个员工的价值,积极争取条件让员工在技术等方面有更大的发展空间。3)卫生统计部门应将卫生人员流动的数据纳入常规统计工作中,并针对流动率较高的地区、组织以及不同类别的卫生人员进行专门的研究。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 资料来源与方法
• 结果与分析
• 讨论
• 结论与建议
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表