论文摘要
【目的】通过对鼻唇部连续组织切片图像的获取,观察人中、唇弓组织学结构特点,探讨重建唇鼻部三维形态结构模型的方法,初步建立唇鼻部三维可视化虚拟模型,为唇鼻部的形态研究、手术设计及手术模拟提供数字化模型基础。【方法】选取成年人尸体上唇标本2例（A1;A2）为预实验材料,胎儿尸体鼻唇部标本2例（B1:B2）,将标本脱水、石蜡包埋后进行30μm薄层连续组织切片,行HE染色,对唇鼻部断面进行组织学观察并用数码摄像系统对连续石蜡切片进行二维图像数据信息获取,同时观察人中、唇弓形态特点。用Adobe Photoshop 6.0软件对二维图像进行处理后,利用三维重建软件3D-DOCTOR、Mimics及3DMed进行三维重建及重建后可视化应用。选取3例正常胎儿上唇标本（C、D、E）人中嵴、唇弓组织,以及3例唇裂患儿裂隙缘皮肤粘膜交界（F、G、H）处做常规病理切片,均行HE及Masson染色,观察其组织结构特点。【结果】采集得到2例成人上唇标本组织切片图像各136张（A1）和258张（A2）,2例胎儿鼻唇部标本组织切片图像各262张（B1）和252张（B2）,连续切片展现整个鼻唇部的组织学形态结构。其中可见人中皮下有两侧口轮匝肌交叉附着,此种附着结构对维持人中嵴形态起到重要作用。正常胎儿上下唇唇弓可见向前翻转的口轮匝肌,唇弓下结缔组织厚度较其周围薄,可见口轮匝肌在维持上下唇唇弓形态起到了很大的作用。三维重建模型再现了鼻唇部的三维立体形态结构,初步建立了鼻唇部的数字化三维模型。可将其进行任意断面的切割、旋转等,为将来建立唇腭裂模型打下基础,并进一步为唇裂修复及手术方法的改进初步建立数字化手术模型。【结论】通过探索大块组织标本石蜡包埋切片制作的尝试性研究成功获取了鼻唇部组织切片并总结了较常规切片制作方法不同之处。人中、唇弓的组织学形态观察结果为唇裂及唇裂术后继发畸形人中嵴重建、唇弓结构的维持等提供解剖学和组织学基础。在重建过程中,对大容量数据的处理和三维模型的重建及可视化应用进行了尝试,所重建出的数字化三维模型具有良好的三维可视化展示特性,为数字化虚拟鼻唇模型在临床医学领域的应用进行了初步探索。