论文摘要
目的：本实验主要通过心脏磁共振成像（CMRI）延迟成像技术计算机辅助测体积法（CAVM）及视觉评分法（VSM）定量比较急性心肌梗死患者急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后梗死心肌的修复情况,并探讨梗死心肌质量与VSM评分、室壁运动异常评分、左室功能的相关性,进而揭示急诊PCI的重要性。研究方法：1.选择2009年9月至2011年3月收治心内科CCU的首次发作,急性ST段抬高的24例心肌梗死患者,11例患者入院后行急诊PCI（梗死后12小时内）治疗作为急诊PCI组。同期入院13例不符合急诊PCI而行择期PCI（梗死后6-8天）治疗的患者作为择期PCI组,其它治疗两组患者完全相同。2.所有患者行急诊或择期PCI治疗,根据化验结果记录CK-MB峰值、cTnI峰值。首次于梗死后7-10天采用1.5T磁共振扫描仪,行心电门控的心脏短轴多层SSFP电影MRI以及注入对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后立即首过灌注成像,然后延迟5分钟、10分钟、15分钟行延迟强化成像,根据16节段心脏模型并采用计算机辅助测体积法（CAVM）及视觉评分（VSM）分别评价每例患者的梗死部位、梗死质量、透壁程度、室壁运动异常评分及心脏左室功能参数。并且3个月以同样检查方式随访梗死质量、透壁程度、室壁运动异常评分、左室功能参数,进行相关指标分析。3.统计分析：所有数据均采用均数±标准差（X±S）表示,应用SPSS13.0统计软件进行统计处理。统计方法组间同组前后比较作配对t检验,两组比较用t检验,不同指标之间采用多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.入选患者两组之间一般情况比较,均无显著性差异（P>0.05）；2.急诊及择期PCI两组CK-MB峰值分别为12.43±6.41（ng/ml）.13.23±5.98（ng/ml）；cTnI峰值分别为18.43±7.32（ng/ml）.20.23±6.18（ng/ml）比较两组无统计学差异（p>0.05）。3.两组随访CMRI测得的心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分、左室功能参数与首次相比,均有改善。急诊PCI组梗死后首次及随访行CMRI测得的心肌梗死质量、VSM评分、室壁运动异常评分、EDV.ESV与择期PCI组比较均有明显改善（p<0.05）,而首次测得的LVEF急诊PCI组较择期PCI组明显改善,但3月后随访两组比较无差异（p>0.05）。4.急诊及择期PCI组首次测得的梗死心肌质量与VSM评分、室壁运动异常评分、EDV.ESV存在正相关,与LVEF存在负相关（p<0.05）；急诊及择期PCI组随访测得的梗死心肌质量与VSM评分、室壁运动异常评分、EDV.ESV存在正相关（P<0.05）；梗死心肌质量与LVEF无相关性（P>0.05）。结论：1.心肌梗死急性期置入支架患者行CMRI检查是安全可行的。2.药物洗脱支架患者早期行CMRI检查不会产生支架伪影。3.心脏延迟强化成像采用计算机辅助测体积法（CAVM）能客观准确定量评价梗死心肌质量。4.VSM评分与梗死心肌质量高度相关,能定量评价梗死心肌的大小。5.择期（6-8天）PCI治疗可能缩小梗死心肌质量、降低VSM评分,改善患者的心功能。6.急性心肌梗死急诊PCI能显著缩小梗死心肌质量、降低VSM评分,改善心功能,优于择期PCI治疗。
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标签：磁共振成像论文; 延迟强化论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文; 急性心肌梗死论文;