四川省江油市人民医院四川江油621700
摘要目的观察彩色多普勒超声定期筛查在肝癌高危人群小肝细胞癌临床诊断价值。方法将我院2016年1月~2017年1月期间接收的55例肝癌高危人群纳入研究，在此期间，每隔3个月研究对象进行一次筛查，均先后给予普通超声检查和彩色多普勒超声检查，对比两种诊断方法的诊断性能。结果彩色多普勒超声诊断的在准确性、敏感性、和阴性预测值上，均显著高于普通超声，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05），特异性和阳性预测值高于普通超声，但不具统计学意义（P>0.05）。结论对肝癌高危人群进行彩色多普勒超声定期筛查，在小肝细胞癌的临床诊断中，价值更高，值得推广。
关键词：肝癌高危人群；彩色多普勒超声；定期筛查；小肝细胞癌；临床诊断
小肝细胞癌的病灶直径不足3cm，经早期手术切除治疗患者不预后和恢复状况良好，可提升5年生存率，因此，及早诊断对患者的生命安全具有重要意义[1]。本研究就彩色多普勒超声在小肝细胞癌高危人群定期筛查中的诊断价值进行探究。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入肝癌高危人群55例，均为我院肝胆外科2016年1月~2017年1月期间接诊患者，男32例，女23例，年龄35~79岁，平均（58.2±3.2）岁，均符合《病毒性肝炎防治》中有关于肝癌高危患者的相关标准，符合纳入条件。所有患者及其家属对研究知情且同意参与，均签署知情同意书。
1.2方法
先行CEUS检查，选择LOGIQ7超声仪（美国GE公司），SonoVue造影剂（意大利Bracco公司），以5ml生理盐水溶解59mg六氟化硫微泡造影剂，经肘静脉快速注射2.4ml造影剂后，以5ml生理盐水冲洗。分析动脉期、门脉期及延迟期的图像。
选择彩色超声诊断仪（北京悠尔健医学技术研究所，国食药监械(准)字2012第3230053号），显示病灶后，显示病灶内彩色血流情况，检测病灶内血流流速曲线，记录血流表现与血流参数，包括血流速度，血流阻力等。
1.3观察指标
将两种方式下的检查结果与术后病理结果相比较，分别计算诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并进行对比。
1.4统计学方法
数据统计和整理，均使用SPSS17.0软件，计数资料通过例数和所占百分比表示（n/%），两组对比时，采用卡方检验，判定差异的统计学意义，以P<0.05为界定。
2.结果
经病理证实，55例肝癌高危患者中，有38例检出小肝细胞癌。彩色多普勒超声检查的诊断价值显著高于普通超声检查，两种检查方法的诊断性能见表1：
3.讨论
能够及早对小肝细胞癌进行诊断，对疾病的及时有效治疗，提高患者生存率具体重要意义。目前，临床进行小肝细胞癌诊断的方法较多，超声检查、CT检查、MRI检查和DSA检查的应用都较广，其中，超声检查是最常见的一种[2]。超声检查便捷快速，无创，且经济实惠，广为人们所接受，随着超声仪器的完善和医务人员的图像专业水平的提升，超声检查日臻完善，诊断价值得到提升。
彩色多普勒超声是在普通超声基础上逐渐发展完善起来的，弥补了普通超声的不足，对血流的敏感度显著提高，当患者肝脏回声粗大不均时，也能进行相对有效的诊断，在临床中的应用逐渐广泛[3]
本研究中，对患者行普通超声和多普勒超声诊断，与病理结果对比，彩色多普勒超声的准确性、敏感度以及阴性检测值均显著高于普通超声，差异鲜明，具有统计学意义（P<0.05）；特异性与阳性预测值也高于普通超声，但不具统计学意义（P>0.05），与相关研究略有差异，可能与本研究的样本数量较少有关[4]。
总之，对肝癌高危人群行彩色多普勒超声定期筛查，具有较高的临床诊断价值，能够给予科学的治疗指导，对于提升患者生存率上，具有较高价值，值得推广。
参考文献：
[1]熊天波.肝癌高危人群的彩色多普勒超声定期筛查对诊断小肝细胞癌的应用价值[J].实用癌症杂志,2016,31(6):972-975.
[2]王芳,朱香妮,展小军.肝细胞肝癌和肝胆管细胞癌的超声鉴别价值[J].实用癌症杂志,2016,31(10):1624-1626.
[3]高朋瑞,黎海亮,李祥等.MRI影像特征对肝内胆管细胞癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志,2015,34(11):1757-1761.
[4]杨洁,张学兰.超声造影与声辐射力脉冲成像技术在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志,2015,31(6):518-520.